Farmacología · Secuestradores de ácidos biliares
Colestiramina !
Una resina en polvo que atrapa los ácidos biliares en el intestino. Baja el colesterol LDL y alivia la picazón por obstrucción parcial de la vía biliar.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: colestiramina resina
Mecanismo de acción
La colestiramina es una resina de intercambio aniónico en forma de cloruro. En el intestino cambia cloruro por ácidos biliares y los retiene, así que salen con las heces en lugar de volver al hígado. El hígado entonces convierte más colesterol en ácidos biliares y aumenta sus receptores de LDL, lo que baja el LDL en sangre. Al retirar ácidos biliares también alivia la picazón de la obstrucción biliar parcial.
- La resina cambia cloruro por ácidos biliares en el intestino
- Los ácidos biliares salen con las heces y no vuelven al hígado
- El hígado convierte colesterol en ácidos biliares nuevos
- Más receptores de LDL: baja el LDL en sangre
Farmacocinética
- Absorción
- No se absorbe en el tubo digestivo.
- Eliminación
- En las heces, unida a ácidos biliares.
- Inicio y duración
- El efecto sobre el LDL se completa en 1 a 2 semanas.
Indicaciones
- Hipercolesterolemia primaria (LDL alto), como complemento de la dieta Aterosclerosis y dislipidemia →
- Picazón por obstrucción biliar parcial, por ejemplo en la colangitis biliar primaria Colangitis biliar primaria →
Efectos adversos
Frecuentes
- Estreñimiento (el más frecuente)
- Distensión, molestia abdominal, náuseas, eructos
- Puede subir los triglicéridos
Contraindicaciones
- Obstrucción biliar completa (no llega bilis al intestino)
- Hipersensibilidad a un componente
Interacciones clave
- Warfarina, digoxina, hormonas tiroideas, tiazidas, propranolol, estrógenos y progestágenos
- Absorción retrasada o reducida; estos fármacos se dan al menos 1 hora antes o 4 a 6 horas después.
- Vitaminas liposolubles (A, D, E, K) y ácido fólico
- Menor absorción con el uso prolongado; pueden necesitarse suplementos.
- Ezetimiba, fenofibrato, niacina
- La resina los atrapa; sus horarios se separan.
Qué se vigila
- Perfil lipídico, incluidos los triglicéridos
- Hábito intestinal
- Signos de sangrado; tiempo de protrombina con el uso prolongado
- Niveles o efecto de los fármacos de margen estrecho que se toman con ella
Administración y seguridad
- Polvo oral: siempre mezclado con agua u otro líquido (o un alimento blando y húmedo); nunca se toma seco.
- No se sorbe despacio ni se retiene en la boca, porque puede dañar el esmalte dental.
- Los demás fármacos orales, al menos 1 hora antes o 4 a 6 horas después.
- La formulación «light» contiene fenilalanina: importante en la fenilcetonuria.
Cuidados de enfermería
- Antes: perfil lipídico con triglicéridos, hábito intestinal y la lista completa de fármacos orales.
- Estimular líquidos y fibra; vigilar el estreñimiento, sobre todo en adultos mayores.
- Organizar el horario diario para separar los demás fármacos de la resina.
- Con el uso prolongado, vigilar moretones o sangrados (vitamina K).
Embarazo y lactancia
No se absorbe, así que no se espera que llegue al feto, pero puede reducir la absorción de vitaminas; se considera la suplementación.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la colestiramina alivia la picazón en la obstrucción biliar parcial?
Retira ácidos biliares en el intestino y baja la carga de ácidos biliares que se cree causa la picazón.
¿Por qué la colestiramina está contraindicada en la obstrucción biliar completa?
No llega bilis al intestino, así que no hay ácidos biliares que atrapar ni beneficio.
¿Qué deficiencia vitamínica puede causar sangrado con la colestiramina a largo plazo?
La deficiencia de vitamina K, que baja la protrombina.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Cholestyramine Resin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CHOLESTYRAMINE powder, for suspension (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 37 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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