Pravastatina !
Una estatina hidrosoluble que no metabolizan las enzimas CYP, por lo que tiene menos interacciones. Baja el LDL y previene infartos.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra compactina (mevastatina), la estatina de origen fúngico de la que deriva la pravastatina, en el bolsillo de la HMG-CoA de la HMG-CoA reductasa humana; la pravastatina ocupa el mismo sitio.
Mecanismo de acción
La pravastatina es un hidroxiácido de anillo abierto que inhibe de forma competitiva la HMG-CoA reductasa del hígado. Al caer la síntesis de colesterol se activa SREBP-2, que aumenta los receptores de LDL del hepatocito y la depuración del LDL de la sangre. Por ser hidrófila, depende de una captación activa hacia el hepatocito.
- Entra al hepatocito y bloquea la HMG-CoA reductasa
- Cae la síntesis de colesterol en el hígado
- Más receptores de LDL retiran LDL de la sangre
- Menos eventos coronarios
Farmacocinética
- Absorción
- Oral, ya en su forma activa; biodisponibilidad absoluta de cerca del 17% por la captación hepática de primer paso.
- Metabolismo
- Las enzimas CYP no la metabolizan en grado apreciable; se transforma por isomerización e hidroxilación del anillo.
- Eliminación
- Por ambas vías: tras una dosis intravenosa, cerca de la mitad se depura por el riñón y la mitad por bilis y biotransformación.
- Vida media
- Corta: cerca de 1,8 horas para el fármaco original.
Indicaciones
- LDL alto y prevención de eventos coronarios Aterosclerosis y dislipidemia →
- Hipercolesterolemia familiar heterocigota en niños y adolescentes Hipercolesterolemia familiar →
- Prevención secundaria después de un infarto de miocardio Infarto de miocardio (ataque al corazón) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Dolores musculares
- Dolor de cabeza, náuseas, diarrea
- Elevación de transaminasas
- Aumento de la HbA1c y de la glucosa en ayunas
Contraindicaciones
- Insuficiencia hepática aguda o cirrosis descompensada
- Hipersensibilidad a la pravastatina o a un excipiente
Interacciones clave
- Gemfibrozilo
- Más riesgo de miopatía; la combinación se evita.
- Ciclosporina
- Aumenta la exposición a la pravastatina; la dosis se restringe.
- Claritromicina, eritromicina
- Aumentan la exposición a la pravastatina (por transportadores, no por el CYP3A4); la dosis se limita.
- Otros fibratos, niacina
- Suman al riesgo muscular; se sopesa beneficio frente a riesgo.
Qué se vigila
- Perfil lipídico antes y unas semanas después de empezar
- Enzimas hepáticas al inicio y cuando haya indicación clínica
- Creatina cinasa si hay síntomas musculares
Administración y seguridad
- Tableta oral una vez al día; por su vida media corta, tradicionalmente se daba en la noche.
- Con un secuestrador de ácidos biliares, la pravastatina se da al menos 1 hora antes o 4 horas después.
- En insuficiencia renal grave se usan dosis iniciales menores.
Cuidados de enfermería
- Antes: perfil lipídico, enzimas hepáticas y revisión de medicamentos.
- Preguntar por dolor muscular, debilidad u orina oscura.
- Enseñar la adherencia diaria junto con dieta y ejercicio.
- Preguntar por planes de embarazo.
Embarazo y lactancia
Se suspende cuando se reconoce el embarazo, con valoración individual en pacientes de riesgo muy alto; no se usa durante la lactancia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la pravastatina tiene menos interacciones por CYP3A4 que la simvastatina?
Las enzimas CYP no la metabolizan en grado apreciable; se elimina por isomerización, hidroxilación y excreción.
¿Por qué la claritromicina igual sube los niveles de pravastatina?
Por transportadores (captación por OATP), no por el CYP3A4, así que la dosis de pravastatina se limita.
¿Qué estatina se usa en la hipercolesterolemia familiar heterocigota desde la infancia?
La pravastatina es una de las estatinas autorizadas para niños y adolescentes con HF heterocigota.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Pravastatin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PRAVASTATIN SODIUM tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); COMPLEX OF THE CATALYTIC PORTION OF HUMAN HMG-COA REDUCTASE WITH COMPACTIN (ALSO KNOWN AS MEVASTATIN) (RCSB Protein Data Bank, 2001); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 37 (McGraw Hill, 2023).
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