Farmacología · Inhibidores de microtúbulos
Docetaxel !
Taxano semisintético usado en cáncer de mama, pulmón, próstata, estómago y cabeza y cuello. La neutropenia y la retención de líquidos son su sello.
Actualizado 2026-11-01
Modelo de cristalografía electrónica de α/β-tubulina porcina obtenida de láminas inducidas por zinc, con docetaxel en el sitio de los taxanos.
Mecanismo de acción
El docetaxel se une a la tubulina libre y favorece su ensamblaje en microtúbulos estables, a la vez que bloquea su desarmado. La red de microtúbulos congelada no sostiene la mitosis ni las funciones normales de la interfase, y la célula muere.
- El docetaxel se une a la tubulina en el sitio de los taxanos
- Se forman microtúbulos estables que no pueden desarmarse
- Falla la mitosis: la célula muere
Farmacocinética
- Absorción
- Solo en infusión intravenosa.
- Metabolismo
- Hígado, por CYP3A4; la toxicidad aumenta mucho con la insuficiencia hepática.
Indicaciones
- Cáncer de mama: metastásico tras quimioterapia previa, y adyuvante con doxorrubicina y ciclofosfamida con ganglios positivos. Cáncer de mama →
- Cáncer de pulmón de células no pequeñas, solo tras un platino o con cisplatino. Cáncer de pulmón →
- Cáncer de próstata metastásico resistente a la castración, con prednisona. Cáncer de próstata →
- Adenocarcinoma gástrico avanzado, con cisplatino y fluorouracilo. Cáncer gástrico →
- Tratamiento de inducción del carcinoma escamocelular de cabeza y cuello localmente avanzado, con cisplatino y fluorouracilo. Carcinoma escamocelular de cabeza y cuello (cavidad oral y orofaringe, VPH) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Neutropenia en prácticamente todos los pacientes
- Retención de líquidos: edema de piernas, derrames, aumento de peso
- Caída del cabello (a veces permanente) y alteraciones de las uñas
- Neuropatía sensitiva, debilidad y aftas
- Enrojecimiento y descamación de manos y pies
Contraindicaciones
- Recuento de neutrófilos bajo
- Hipersensibilidad grave al docetaxel o a fármacos formulados con polisorbato 80
- Se evita si la bilirrubina está por encima de lo normal o si las transaminasas y la fosfatasa alcalina están elevadas a la vez
Interacciones clave
- Inhibidores potentes de CYP3A4 (p. ej., ketoconazol, ritonavir)
- Aumentan la exposición y la toxicidad del docetaxel; se evitan.
- Situaciones sensibles al alcohol
- La infusión contiene etanol, que puede afectar la conducción o a quienes deben evitar el alcohol.
Qué se vigila
- Bilirrubina, transaminasas y fosfatasa alcalina antes de cada ciclo
- Hemogramas frecuentes
- Peso y edema (retención de líquidos)
- Cambios de visión, síntomas cutáneos y neurológicos
Administración y seguridad
- La premedicación con un corticoide oral desde el día anterior a cada ciclo reduce la retención de líquidos y la hipersensibilidad.
- Observación estrecha durante la primera y la segunda infusión; medicamentos de urgencia listos.
- Contiene alcohol: se tiene en cuenta en quienes deben evitarlo y antes de conducir.
- Medicamento peligroso: se prepara y administra según los procedimientos para fármacos peligrosos (guantes impermeables, sin contacto con la piel) y se desecha como residuo citotóxico.
Cuidados de enfermería
- Doble verificación independiente del fármaco, el paciente, la vía y el ciclo antes de administrarlo (medicamento de alto riesgo).
- Confirmar que se tomó la premedicación con corticoide; preguntar por reacciones previas al paclitaxel.
- Pesar en cada visita y revisar edema de piernas, falta de aire o distensión abdominal.
- Hemograma antes de cada ciclo; la fiebre con neutropenia se maneja como una urgencia.
- Educación: avisar si hay visión borrosa, ampollas en la piel, dolor abdominal con fiebre o adormecimiento.
Embarazo y lactancia
Puede causar daño fetal; se evita el embarazo durante el tratamiento.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se dan corticoides antes del docetaxel?
Para reducir la retención de líquidos y la gravedad de las reacciones de hipersensibilidad.
¿Qué pruebas de laboratorio deciden si el docetaxel puede darse con seguridad?
El recuento de neutrófilos y las pruebas hepáticas (bilirrubina, transaminasas, fosfatasa alcalina), porque la insuficiencia hepática aumenta mucho la toxicidad.
¿Con qué fármaco se combina el docetaxel en el cáncer de próstata metastásico resistente a la castración?
Con prednisona.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Cáncer de mama
- Cáncer de pulmón
- Cáncer de próstata
- Cáncer gástrico
- Carcinoma escamocelular de cabeza y cuello (cavidad oral y orofaringe, VPH)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - DOCETAXEL injection, solution, concentrate (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud, 2025).
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