Farmacología · Inhibidores de microtúbulos
Paclitaxel !
Taxano que congela los microtúbulos y frena la división celular. Se usa en cáncer de ovario, mama y pulmón; requiere premedicación contra reacciones alérgicas.
Actualizado 2026-11-01
La estructura muestra paclitaxel unido a α/β-tubulina bovina; el bolsillo de los taxanos está en la β-tubulina, hacia el interior del microtúbulo.
Mecanismo de acción
El paclitaxel se une a la β-tubulina dentro de los microtúbulos ya ensamblados, favorece su ensamblaje e impide que se desarmen. Los haces rígidos y anómalos no pueden reorganizarse en un huso funcional, así que las células se detienen en la mitosis y mueren. La misma pérdida de dinámica de los microtúbulos en los axones largos produce neuropatía sensitiva.
- El paclitaxel se une a la β-tubulina dentro del microtúbulo
- Los microtúbulos se estabilizan y no pueden desarmarse
- Sin huso dinámico: detención mitótica y muerte celular
Farmacocinética
- Absorción
- Solo en infusión intravenosa.
- Distribución
- Amplia, con liberación lenta desde los tejidos.
- Metabolismo
- Hígado, por CYP2C8 y CYP3A4.
Indicaciones
- Carcinoma de ovario: primera línea con cisplatino y líneas posteriores. Cáncer de ovario →
- Cáncer de mama: adyuvante tras quimioterapia con doxorrubicina en enfermedad con ganglios positivos, y enfermedad metastásica. Cáncer de mama →
- Cáncer de pulmón de células no pequeñas, primera línea con cisplatino. Cáncer de pulmón →
- Sarcoma de Kaposi asociado al sida, segunda línea.
Efectos adversos
Frecuentes
- Caída del cabello en casi todos los pacientes
- Neutropenia
- Neuropatía periférica sensitiva
- Dolor articular y muscular
- Frecuencia cardiaca o presión arterial bajas durante la infusión; reacciones en el sitio de inyección
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al paclitaxel o a otros fármacos formulados en aceite de ricino polioxilado 35
- Recuento basal de neutrófilos bajo
Interacciones clave
- Cisplatino
- El paclitaxel aplicado después del cisplatino se elimina más despacio y causa más mielosupresión; el paclitaxel va primero.
- Doxorrubicina
- El paclitaxel aplicado primero eleva los niveles de doxorrubicina; la doxorrubicina va primero.
- Inhibidores (p. ej., gemfibrozilo) e inductores (p. ej., rifampicina) de CYP2C8 o CYP3A4
- Pueden aumentar o reducir la exposición al paclitaxel.
Qué se vigila
- Recuento de neutrófilos antes de cada ciclo
- Signos vitales durante la infusión, sobre todo la primera hora
- Síntomas de neuropatía
- Monitorización del ECG si aparecen problemas de conducción
Administración y seguridad
- Premedicación con un corticoide, un antihistamínico (H1) y un bloqueador H2 antes de cada dosis.
- Se prepara en envases de vidrio, polipropileno o poliolefina y se administra con equipos sin PVC (con revestimiento de polietileno) para evitar que se libere el plastificante DEHP.
- Se administra con un filtro microporoso en línea.
- Medicamento peligroso: se prepara y administra según los procedimientos para fármacos peligrosos (guantes impermeables, sin contacto con la piel) y se desecha como residuo citotóxico.
Cuidados de enfermería
- Doble verificación independiente del fármaco, el paciente, la vía y el ciclo antes de administrarlo (medicamento de alto riesgo).
- Confirmar que se dio la premedicación; acompañar al paciente al inicio de la infusión con los medicamentos de urgencia listos.
- Vigilar rubor, falta de aire, opresión torácica, erupción o hipotensión; suspender la infusión si aparecen.
- Hemograma antes de cada ciclo; la fiebre con neutropenia se maneja como una urgencia.
- Educación: la caída del cabello es esperable; avisar si hay adormecimiento, hormigueo o ardor en manos y pies.
Embarazo y lactancia
Puede causar daño fetal; se evita el embarazo durante el tratamiento.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué se diferencia la acción del paclitaxel sobre los microtúbulos de la de la vincristina?
El paclitaxel estabiliza los microtúbulos e impide que se desarmen; la vincristina impide que se ensamblen.
¿Qué tres grupos de fármacos se dan como premedicación antes del paclitaxel?
Un corticoide (p. ej., dexametasona), un antihistamínico H1 (p. ej., difenhidramina) y un bloqueador H2.
¿Por qué el paclitaxel se administra con equipos sin PVC?
Su solvente puede extraer el plastificante DEHP de las bolsas y equipos de PVC.
Cuando se combinan paclitaxel y cisplatino, ¿cuál va primero y por qué?
El paclitaxel primero: después del cisplatino se elimina más despacio y causa más mielosupresión.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
← Volver al grupo: Inhibidores de microtúbulos
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - PACLITAXEL injection, solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.