Dronedarona

Mecanismo de acción

La dronedarona es un derivado benzofuránico de la amiodarona sin átomos de yodo y con un grupo sulfonilo que la hace menos liposoluble. Como la amiodarona, bloquea varias corrientes cardiacas de potasio (prolonga la repolarización, efecto de clase III), canales de sodio y de calcio tipo L, y receptores beta-adrenérgicos. Esto alarga el periodo refractario auricular, enlentece la frecuencia sinusal y la conducción AV y ayuda a mantener el ritmo sinusal. Al no tener yodo causa menos problemas tiroideos, pero es menos eficaz que la amiodarona.

1. Bloquea canales de K+: repolarización más larga (clase III)
2. También bloquea canales de Na+ y Ca2+ y receptores beta
3. Periodo refractario auricular más largo; conducción AV más lenta
4. Menos recurrencias de fibrilación auricular

Indicaciones

• Reducir las hospitalizaciones por fibrilación auricular en pacientes con FA paroxística o persistente que volvieron a ritmo sinusal Fibrilación auricular →

Efectos adversos

Frecuentes

• Diarrea, acidez, náuseas
• Debilidad
• Erupción y enrojecimiento de la piel
• Frecuencia cardiaca lenta

Contraindicaciones

• Insuficiencia cardiaca grave o recientemente descompensada
• Fibrilación auricular permanente (no se puede recuperar el ritmo sinusal)
• Toxicidad hepática o pulmonar con amiodarona previa
• QT largo, bradicardia marcada u otra enfermedad de la conducción sin marcapasos

Interacciones clave

Jugo de toronja

Eleva los niveles de dronedarona; se evita.

Hierba de San Juan

Baja los niveles de dronedarona; se evita.

Otros fármacos que prolongan el QT

Prolongación del QT sumada y riesgo de torsade.

Qué se vigila

• ECG con regularidad (al menos cada pocos meses) para confirmar el ritmo sinusal; se suspende si la FA se vuelve permanente
• Pruebas hepáticas, sobre todo en los primeros meses
• Síntomas de insuficiencia cardiaca y disnea
• Otros exámenes de laboratorio según se ordene

Administración y seguridad

• Tableta oral dos veces al día con el desayuno y la cena.
• No se toma con jugo de toronja.
• Cada nueva prescripción se revisa por interacciones de CYP3A4 y de QT.

Embarazo y lactancia

Evitar en el embarazo: puede dañar al feto, por lo que se usa anticoncepción eficaz y se evita la lactancia.

Cuidados de enfermería

• Antes: confirmar ritmo sinusal, registrar el peso y revisar pruebas hepáticas y renales.
• Durante: enseñar a informar de inmediato disnea, edema o aumento súbito de peso.
• Enseñar los signos de daño hepático (piel amarilla, orina oscura, heces pálidas).
• Tomar el pulso; informar frecuencia lenta o irregular.

Farmacocinética

Absorción

Oral; se toma con el desayuno y la cena.

Metabolismo

Hígado, por CYP3A4; la toronja eleva sus niveles.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Dronedarone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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