Flecainida

Mecanismo de acción

⇅Canal de sodio cardiaco Nav1.5Flecainida

ⓘ La figura muestra flecainida en el poro del canal de sodio cardiaco Nav1.5 de rata, muy parecido al humano.

La flecainida se une dentro del poro del canal de sodio cardiaco y se separa con lentitud, por eso deprime mucho la fase 0 del potencial de acción y enlentece la conducción en todo el corazón, sobre todo en el sistema His-Purkinje (QRS más ancho). Tiene poco efecto sobre la repolarización. Es inotrópica negativa.

1. La flecainida bloquea el canal de sodio Nav1.5 y se separa despacio
2. La fase 0 se enlentece y el QRS se ensancha
3. La conducción más lenta suprime la reentrada y los latidos ectópicos

Indicaciones

• Prevención de la fibrilación o el flúter auricular paroxísticos con síntomas incapacitantes, sin cardiopatía estructural Fibrilación auricular →
• Prevención de la TSV paroxística (TRNAV, TRAV) sin cardiopatía estructural Taquicardia supraventricular (TRNAV, TRAV) →
• Taquicardia ventricular sostenida que amenaza la vida, iniciada en el hospital Taquicardia ventricular →

Efectos adversos

Frecuentes

• Mareo y sensación de inestabilidad
• Visión borrosa o dificultad para enfocar
• Disnea
• Cefalea, náuseas y temblor

Contraindicaciones

• Infarto reciente o cardiopatía estructural (CAST)
• Bloqueo AV de segundo o tercer grado, o bloqueo bifascicular, sin marcapasos
• Choque cardiogénico

Interacciones clave

Amiodarona

Los niveles de flecainida pueden duplicarse; se reduce la dosis y se vigilan los niveles

Digoxina

Leve aumento de los niveles de digoxina

Propranolol y otros betabloqueadores

Ambos niveles suben levemente y se suman los efectos inotrópicos negativos

Inhibidores del CYP2D6 como la quinidina

Niveles más altos de flecainida

Qué se vigila

• ECG: ancho del QRS e intervalo PR
• Niveles plasmáticos valle en enfermedad renal o hepática o con amiodarona
• Umbral de estimulación en pacientes con marcapasos
• Signos de insuficiencia cardiaca

Administración y seguridad

• No se inicia en pacientes con infarto previo o un ventrículo débil y con cicatriz.
• En la fibrilación o el flúter auricular suele asociarse a un bloqueador del nodo AV (betabloqueador o calcioantagonista no dihidropiridínico).
• Para la taquicardia ventricular sostenida se inicia en el hospital con monitoreo del ECG.

Embarazo y lactancia

Causó malformaciones en una cepa de conejos y los datos en humanos son limitados, por lo que en el embarazo se usa solo si el beneficio justifica el riesgo.

Cuidados de enfermería

• Controlar el pulso y el ECG; informar ensanchamiento del QRS, palpitaciones nuevas o desmayo.
• Preguntar por disnea, edema o aumento de peso (insuficiencia cardiaca).
• Enseñar al paciente a informar visión borrosa o mareo, y a no suspender ni duplicar dosis.

Farmacocinética

Absorción

Casi completa por vía oral, sin efecto de primer paso significativo

Metabolismo

Hepático (CYP2D6), en parte a un metabolito débilmente activo

Eliminación

Renal, en parte sin cambios; la eliminación se enlentece en la insuficiencia renal y con orina muy alcalina

Vida media

Larga (alrededor de un día), por lo que el estado estable tarda varios días

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - FLECAINIDE ACETATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Flecainide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 6UZ0: Cardiac sodium channel with flecainide (RCSB Protein Data Bank, 2020).

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