Evinacumab

Mecanismo de acción

◆Proteína similar a la angiopoyetina 3 (ANGPTL3), inhibidor circulante de las lipasas lipoproteica y endotelialEvinacumab

ⓘ La figura muestra el dominio similar al fibrinógeno de la ANGPTL3 humana; el anticuerpo no está en esta estructura.

La ANGPTL3, producida en el hígado, inhibe la lipasa lipoproteica y la lipasa endotelial. El evinacumab es un anticuerpo monoclonal totalmente humano que se une a la ANGPTL3 y la neutraliza. Las lipasas se vuelven más activas, así que las lipoproteínas ricas en triglicéridos se degradan más rápido y menos remanentes se convierten en LDL; el colesterol LDL baja por una vía que no necesita receptores de LDL. Por eso funciona en la hipercolesterolemia familiar homocigota, donde los receptores de LDL faltan o casi no funcionan.

1. El anticuerpo se une a ANGPTL3 y la neutraliza
2. Las lipasas lipoproteica y endotelial quedan libres de inhibición
3. Se eliminan partículas ricas en triglicéridos; se forma menos LDL
4. El LDL baja sin necesitar receptores de LDL

Indicaciones

• Hipercolesterolemia familiar homocigota, añadido a otros hipolipemiantes Hipercolesterolemia familiar →

Efectos adversos

Frecuentes

• Rinorrea o congestión nasal, dolor de garganta, síntomas gripales
• Mareo, náuseas
• Dolor en brazos o piernas
• Cansancio o debilidad

Contraindicaciones

• Antecedente de hipersensibilidad grave al evinacumab

Interacciones clave

Otros hipolipemiantes (estatinas, ezetimiba, inhibidores de PCSK9, aféresis)

Se usan juntos como tratamiento de base.

Qué se vigila

• Colesterol LDL y perfil lipídico
• Reacciones a la infusión y alérgicas
• Prueba de embarazo antes de iniciar cuando corresponda

Administración y seguridad

• Infusión intravenosa lenta en un centro de salud cada cuatro semanas.
• La infusión se enlentece o se detiene si hay reacción.
• Continúan la dieta baja en grasas y colesterol y los demás hipolipemiantes.

Embarazo y lactancia

Evitar en el embarazo: puede dañar al feto, por lo que puede hacerse una prueba de embarazo y se usa anticoncepción eficaz durante el tratamiento y meses después de la última dosis.

Cuidados de enfermería

• Antes: revisar alergias, lípidos basales y estado de embarazo.
• Durante: vigilar prurito, erupción, hinchazón o dificultad para respirar.
• Enseñar a informar síntomas de reacción alérgica después de la infusión.
• Recordar las infusiones pendientes y la dieta.

Farmacocinética

Absorción

Infusión intravenosa de alrededor de una hora, cada cuatro semanas.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Evinacumab-dgnb Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); The fibrinogen-like domain of human Angptl3 (RCSB Protein Data Bank, 2018); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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