Farmacología · Inhibidores de PCSK9

Evolocumab !

Un anticuerpo monoclonal contra la PCSK9, inyectado bajo la piel. Mantiene activos los receptores de LDL, baja mucho el LDL y reduce los infartos.

Actualizado 2026-11-01

• Grupo: Inhibidores de PCSK9
• Diana: PCSK9 (proteína circulante)
• Código ATC: C10AX13

◆PCSK9 (proteína circulante)Evolocumab

ⓘ La figura muestra la PCSK9 unida al dominio EGF-A del receptor de LDL. El evolocumab se une a la PCSK9 en esta misma superficie y bloquea ese contacto; el anticuerpo no está en esta estructura.

Mecanismo de acción

El evolocumab es un anticuerpo monoclonal humano que se une a la PCSK9 libre en la sangre. La PCSK9 ya no puede unirse al receptor de LDL ni enviarlo a destrucción lisosomal, así que más receptores vuelven a la superficie del hepatocito y retiran LDL de la sangre.

1. El anticuerpo se une a la PCSK9 circulante
2. La PCSK9 ya no puede atrapar el receptor de LDL
3. Los receptores de LDL vuelven a la superficie del hepatocito
4. El LDL en sangre baja mucho

Farmacocinética

Absorción

Inyección subcutánea cada 2 semanas o una vez al mes.

Eliminación

Se degrada como otros anticuerpos y proteínas, no por las enzimas CYP del hígado.

Indicaciones

• Enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, para bajar el riesgo de infarto, ACV y revascularización Aterosclerosis y dislipidemia →
• Hipercolesterolemia familiar heterocigota y homocigota, con otros hipolipemiantes Hipercolesterolemia familiar →
• Después de un infarto de miocardio cuando el LDL sigue alto pese a la estatina Infarto de miocardio (ataque al corazón) →

Efectos adversos

Frecuentes

• Enrojecimiento, picazón, hinchazón o dolor en el sitio de inyección
• Síntomas gripales, secreción nasal, dolor de garganta (nasofaringitis)
• Dolor de espalda o muscular, dolor de cabeza

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad grave al evolocumab o a un excipiente

Interacciones clave

Estatinas y ezetimiba

Se usan juntos a propósito: los efectos sobre el LDL se suman. No hay interacciones farmacocinéticas conocidas.

Qué se vigila

• Perfil lipídico unas semanas después de empezar
• Sitios de inyección y síntomas alérgicos

Administración y seguridad

• Inyección subcutánea en el muslo, el abdomen (lejos del ombligo) o la parte superior del brazo; se rotan los sitios.
• Se guarda refrigerado; se deja llegar a temperatura ambiente antes de usarlo y nunca se agita.
• La solución debe ser transparente a amarillo pálido; si está turbia o tiene partículas, no se usa.
• Cada jeringa, pluma o dispositivo corporal se usa una sola vez.

Cuidados de enfermería

• Antes: perfil lipídico y antecedentes de alergia.
• Enseñar la técnica de inyección, el almacenamiento y el desecho seguro de objetos cortopunzantes.
• Enseñar los signos de una reacción alérgica grave.
• Recordar que la estatina y la dieta continúan.

Embarazo y lactancia

Los datos en humanos son limitados; el uso en el embarazo se valora caso por caso.

Póngase a prueba

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Evolocumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); PCSK9:EGF-A complex (RCSB Protein Data Bank, 2008); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 37 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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