Fenoximetilpenicilina (penicilina V) !
Penicilina oral estable en el ácido gástrico para la faringitis estreptocócica y la prevención de recaídas de la fiebre reumática.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: penicilina V potásica
La figura muestra la PBP4 de E. coli acilada por penicilina V, unida a la serina del sitio activo.
Mecanismo de acción
La penicilina V tiene el mismo núcleo y el mismo espectro que la penicilina G, pero su cadena fenoximetilo la hace resistente al ácido gástrico, por lo que se da por vía oral. Acila las PBP de estreptococos y otros grampositivos sensibles y detiene la síntesis de la pared. Las penicilinasas la destruyen y casi no actúa sobre gramnegativos.
- Resiste el ácido del estómago y se absorbe
- Acila las PBP de los estreptococos
- Se detiene el entrecruzamiento del peptidoglucano
- El estreptococo se lisa
Farmacocinética
- Absorción
- Oral; la absorción varía entre personas y algunos pacientes no absorben lo suficiente.
- Distribución
- Alta unión a proteínas.
- Eliminación
- Rápida, por la orina.
Indicaciones
- Faringitis y amigdalitis por estreptococo del grupo A. Faringoamigdalitis estreptocócica →
- Prevención de recaídas de fiebre reumática o corea (profilaxis continua). Cardiopatía reumática →
- Infecciones leves de piel y de vías respiratorias por estreptococos o neumococos sensibles.
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito, diarrea, dolor epigástrico
- Lengua negra vellosa
- Exantema, urticaria
Contraindicaciones
- Antecedente de reacción de hipersensibilidad a cualquier penicilina
Interacciones clave
- Tetraciclinas y cloranfenicol
- Los bacteriostáticos pueden antagonizar el efecto bactericida.
- Probenecid
- Reduce la secreción tubular: niveles más altos y prolongados del betalactámico.
Qué se vigila
- Respuesta clínica y adherencia en la profilaxis
Administración y seguridad
- Vía oral; puede darse con comidas, aunque los niveles son algo mayores con el estómago vacío.
- No sustituye a la penicilina parenteral en infecciones graves.
- No confundir penicilina V con penicilina G (parenteral).
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Insistir en completar el tratamiento de la faringitis: previene la fiebre reumática.
- En la profilaxis continua, revisar la adherencia en cada control.
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.
Embarazo y lactancia
Las penicilinas se usan ampliamente en el embarazo sin aumento conocido de malformaciones.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué ventaja tiene la penicilina V sobre la penicilina G?
Es estable en el ácido gástrico, así que puede darse por vía oral.
¿Por qué es importante completar el tratamiento de una faringitis estreptocócica?
Para erradicar el estreptococo del grupo A y prevenir la fiebre reumática.
¿Qué alternativa intramuscular se usa en la profilaxis secundaria de la fiebre reumática?
La penicilina G benzatínica, que evita depender de la toma oral diaria.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Penicillin V Potassium: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PENICILLIN V POTASSIUM tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 2EX9: Crystal structure of penicillin binding protein 4 (dacB) from Escherichia coli, complexed with penicillin-V (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).
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