Penicilina G benzatínica !
Penicilina G de depósito intramuscular que libera el fármaco durante semanas: base del tratamiento de la sífilis y de la prevención de la fiebre reumática.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: bencilpenicilina benzatínica, penicilina benzatínica
La figura muestra la DD-peptidasa de Streptomyces R61, modelo clásico de PBP, acilada por penicilina G (la molécula activa que libera la sal benzatínica).
Mecanismo de acción
Es una sal muy poco soluble de penicilina G. Inyectada en el músculo forma un depósito que se disuelve despacio y mantiene niveles bajos pero prolongados de penicilina G, que acila las PBP y detiene la síntesis de la pared. Treponema pallidum y el estreptococo del grupo A siguen siendo sensibles, y la acción prolongada evita depender de muchas dosis.
- La inyección intramuscular forma un depósito de cristales
- El depósito libera penicilina G poco a poco durante semanas
- La penicilina G acila las PBP de Treponema y estreptococos
- Las bacterias en división pierden la pared y mueren
Farmacocinética
- Absorción
- Absorción muy lenta desde el músculo; niveles bajos y sostenidos.
- Eliminación
- La penicilina liberada se elimina por el riñón.
- Inicio y duración
- Lento; no sirve cuando se necesitan niveles altos rápidos, como en la neurosífilis o la meningitis.
Indicaciones
- Sífilis primaria, secundaria y latente, incluida la sífilis en el embarazo para prevenir la sífilis congénita. Sífilis →
- Profilaxis secundaria prolongada de la fiebre reumática y la cardiopatía reumática. Cardiopatía reumática →
- Faringitis por estreptococo del grupo A, con una sola inyección. Faringoamigdalitis estreptocócica →
Efectos adversos
Frecuentes
- Dolor, induración o nódulo en el sitio de inyección
- Reacción de Jarisch-Herxheimer (fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias) en las primeras horas al tratar la sífilis temprana
Contraindicaciones
- Antecedente de reacción de hipersensibilidad a cualquier penicilina (en el embarazo con sífilis se desensibiliza en lugar de cambiar de fármaco)
- Administración intravenosa: está prohibida
Interacciones clave
- Probenecid
- Reduce la secreción tubular: niveles más altos y prolongados del betalactámico.
- Tetraciclinas y otros bacteriostáticos
- Pueden reducir el efecto bactericida de la penicilina.
Qué se vigila
- En sífilis, pruebas no treponémicas seriadas para confirmar la respuesta
- Observar al paciente después de la inyección por reacción alérgica
Administración y seguridad
- Solo intramuscular profunda, en un músculo grande (glúteo en adultos, cara lateral del muslo en niños pequeños). Nunca intravenosa.
- Aspirar antes de inyectar y detenerse si aparece sangre o dolor intenso inmediato.
- No confundir con la penicilina G procaínica ni con la mezcla benzatínica-procaínica: no son intercambiables en la sífilis.
- Es una suspensión espesa: se inyecta de forma lenta y continua.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Mantener al paciente en observación tras la inyección con el equipo de anafilaxia listo.
- Advertir que puede aparecer fiebre y malestar pocas horas después (Jarisch-Herxheimer); en la embarazada puede desencadenar contracciones, pero no se retrasa el tratamiento.
- En la profilaxis de la fiebre reumática, programar y recordar cada inyección: la adherencia es lo que protege.
- En la sífilis, ofrecer estudio y tratamiento a las parejas sexuales.
Embarazo y lactancia
La penicilina G parenteral es el único tratamiento con eficacia documentada contra la sífilis en el embarazo y previene la sífilis congénita; si hay alergia, se desensibiliza.
Póngase a prueba
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¿Por qué la penicilina benzatínica no sirve para la neurosífilis?
Porque libera niveles bajos de penicilina y no alcanza concentraciones adecuadas en el líquido cefalorraquídeo; la neurosífilis requiere penicilina G intravenosa.
¿Qué hacer con una embarazada con sífilis y alergia a la penicilina?
Desensibilizarla y tratarla con penicilina, porque es el único tratamiento con eficacia documentada para prevenir la sífilis congénita.
Horas después de tratar una sífilis secundaria, el paciente tiene fiebre, escalofríos y mialgias. ¿Qué es?
Probablemente una reacción de Jarisch-Herxheimer, por la liberación de productos de las treponemas que mueren; no es una alergia a la penicilina.
¿Cuál es el error de administración más peligroso con este fármaco?
Inyectarlo en una vena: puede causar paro cardiorrespiratorio y muerte. Solo se aplica intramuscular profunda.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Penicillin G Benzathine Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Syphilis - STI Treatment Guidelines (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021); Rheumatic heart disease (World Health Organization, 2024); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).
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