Flucloxacilina !
Penicilina resistente a la penicilinasa, oral o inyectable, para infecciones de piel, heridas y hueso por estafilococos; rara vez daña el hígado.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra oxacilina, una isoxazolil penicilina del mismo grupo, en la PBP1 de Staphylococcus aureus; no hay estructura publicada de este fármaco unido a una PBP.
Mecanismo de acción
La flucloxacilina es una isoxazolil penicilina, pariente de la cloxacilina. Pertenece a las penicilinas resistentes a la betalactamasa estafilocócica: su cadena lateral voluminosa impide que la penicilinasa abra el anillo betalactámico, así que acila las PBP de los estafilococos productores de penicilinasa. No sirve contra el SARM, cuya PBP2a tiene baja afinidad por los betalactámicos. Su lesión hepática por hipersensibilidad se ha asociado al alelo HLA-B*57:01.
- La penicilinasa del estafilococo no puede abrir su anillo
- Acila las PBP del estafilococo
- Se detiene el entrecruzamiento del peptidoglucano
- El estafilococo se lisa
Farmacocinética
- Absorción
- Oral o inyectable; la forma oral se toma con el estómago vacío.
Indicaciones
- Infecciones de piel y heridas. Celulitis de la pierna →
- Infecciones óseas (osteomielitis). Osteomielitis →
- Infecciones de oído.
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito, diarrea
- Distensión e indigestión
Contraindicaciones
- Antecedente de reacción de hipersensibilidad a cualquier penicilina
- Enfermedad hepática o renal: requiere valoración antes de usarla
Interacciones clave
- Metotrexato
- Puede aumentar su toxicidad.
- Warfarina
- Puede alterar el INR; se vigila.
- Probenecid
- Reduce la secreción tubular: niveles más altos y prolongados del betalactámico.
- Vacuna oral contra la fiebre tifoidea
- La flucloxacilina puede reducir su eficacia.
Qué se vigila
- Signos de lesión hepática: ictericia, orina oscura, heces claras
- Función hepática en pacientes con enfermedad hepática previa
Administración y seguridad
- La forma oral se toma al menos una hora antes de comer o dos horas después.
- No confundir flucloxacilina con cloxacilina o dicloxacilina.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Enseñar a reconocer ictericia, orina oscura o heces claras, también hasta dos meses después.
- Preguntar por enfermedad hepática o renal previa.
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.
Embarazo y lactancia
Puede usarse en el embarazo y la lactancia; pasa poco a la leche materna.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué efecto adverso grave caracteriza a la flucloxacilina?
La lesión hepática con ictericia, que puede aparecer hasta semanas después de terminar el tratamiento.
¿Qué alelo HLA se ha asociado a la hepatotoxicidad por flucloxacilina?
HLA-B*57:01, el mismo asociado a la hipersensibilidad al abacavir.
¿Sirve la flucloxacilina para el SARM?
No; como las demás isoxazolil penicilinas, no supera la PBP2a.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Flucloxacillin: an antibiotic medicine to treat infections - NHS (NHS (National Health Service, UK), 2025); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 5 (McGraw Hill, 2025); RCSB PDB - 8VBU: Structure of the monofunctional Staphylococcus aureus PBP1 in its beta-lactam (Oxacillin) inhibited form (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).
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