Cloxacilina !
Penicilina antiestafilocócica resistente a la penicilinasa, para infecciones por Staphylococcus aureus sensible a meticilina.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra oxacilina, una isoxazolil penicilina del mismo grupo, en la PBP1 de Staphylococcus aureus; no hay estructura publicada de cloxacilina unida a una PBP.
Mecanismo de acción
La cloxacilina es una isoxazolil penicilina: su cadena lateral voluminosa impide que la penicilinasa estafilocócica alcance el anillo betalactámico. Así acila las PBP de los estafilococos productores de penicilinasa. No sirve contra el SARM, cuya PBP2a tiene baja afinidad por los betalactámicos. Se elimina por el riñón y por la bilis.
- La penicilinasa del estafilococo no puede abrir su anillo
- Acila las PBP del estafilococo
- Se detiene el entrecruzamiento del peptidoglucano
- El estafilococo se lisa
Farmacocinética
- Absorción
- Oral o parenteral; los alimentos alteran la absorción de las penicilinas orales.
- Distribución
- Alta unión a proteínas: menor fracción libre que otras penicilinas.
- Eliminación
- Por excreción renal y biliar; no suele requerir ajuste en la insuficiencia renal.
Indicaciones
- Infecciones de piel y tejidos blandos por estafilococos sensibles a meticilina. Celulitis de la pierna →
- Osteomielitis y artritis séptica estafilocócicas. Osteomielitis →
- Bacteriemia y endocarditis por S. aureus sensible a meticilina (forma intravenosa). Endocarditis infecciosa →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, diarrea
- Exantema, fiebre, eosinofilia
- Flebitis con la forma intravenosa
Contraindicaciones
- Antecedente de reacción de hipersensibilidad a cualquier penicilina
Interacciones clave
- Tetraciclinas y cloranfenicol
- Los bacteriostáticos pueden antagonizar el efecto bactericida.
Qué se vigila
- Hemograma, función renal y hepática en tratamientos prolongados
- Cultivos y sensibilidad (descartar SARM)
Administración y seguridad
- La forma oral se administra lejos de las comidas.
- No confundir cloxacilina con dicloxacilina, flucloxacilina u oxacilina: son parientes, pero las presentaciones y las vías no son iguales.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Vigilar fiebre, exantema o cambios en la orina en tratamientos largos (nefritis intersticial).
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.
Embarazo y lactancia
Las penicilinas se usan ampliamente en el embarazo sin aumento conocido de malformaciones.
Póngase a prueba
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¿Por qué la cloxacilina resiste a la penicilinasa estafilocócica?
Por su cadena lateral isoxazolil voluminosa, que impide que la enzima llegue al anillo betalactámico.
¿Sirve la cloxacilina contra el SARM?
No; la resistencia del SARM se debe a la PBP2a, que no une a la cloxacilina.
¿Requiere la cloxacilina ajuste en la insuficiencia renal?
En general no: se elimina tanto por el riñón como por la bilis.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); RCSB PDB - 8VBU: Structure of the monofunctional Staphylococcus aureus PBP1 in its beta-lactam (Oxacillin) inhibited form (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).
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