Amoxicilina + ácido clavulánico !
Amoxicilina protegida por ácido clavulánico, que bloquea las betalactamasas; antibiótico oral para otitis, sinusitis, neumonía e infecciones de piel.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: amoxicilina-clavulanato, co-amoxiclav
La figura muestra ácido clavulánico en el sitio activo de la betalactamasa de espectro extendido TLA-1 (mutante S70G, sin la serina catalítica, para que la molécula quede intacta); la amoxicilina actúa sobre las PBP como en su propia página.
Mecanismo de acción
La amoxicilina acila las proteínas fijadoras de penicilina (PBP) y detiene el entrecruzamiento del peptidoglucano. Muchas bacterias (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, anaerobios, enterobacterias) la destruyen con betalactamasas. El ácido clavulánico casi no tiene acción antibacteriana propia, pero es un inhibidor «suicida»: la betalactamasa lo abre y queda inactivada de forma irreversible, y así la amoxicilina llega intacta a sus PBP.
- La bacteria secreta betalactamasa para defenderse
- El ácido clavulánico se une a la betalactamasa y la inactiva
- La amoxicilina, ya protegida, acila las PBP
- Sin entrecruzamiento, la pared cede y la bacteria se lisa
Farmacocinética
- Absorción
- Ambos se absorben bien por vía oral; tomarlo al inicio de una comida mejora la absorción del clavulanato y la tolerancia digestiva.
- Eliminación
- La amoxicilina sale sobre todo sin cambios por la orina; el clavulanato, por orina y metabolismo.
- Vida media
- Cerca de 1,3 horas la amoxicilina y 1 hora el ácido clavulánico.
Indicaciones
- Otitis media aguda por bacterias productoras de betalactamasa. Otitis media aguda →
- Sinusitis bacteriana aguda. Rinosinusitis aguda →
- Infecciones respiratorias bajas, como la neumonía adquirida en la comunidad. Neumonía adquirida en la comunidad →
- Infecciones de piel y tejidos blandos. Celulitis de la pierna →
- Infecciones urinarias por cepas sensibles. Infección urinaria (cistitis aguda) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea (más frecuente que con amoxicilina sola), náuseas y vómito
- Exantema; muy frecuente si hay mononucleosis infecciosa
- Candidiasis vaginal u oral
Contraindicaciones
- Antecedente de reacción de hipersensibilidad grave (anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson) a cualquier penicilina u otro betalactámico
- Ictericia colestásica o disfunción hepática previa asociada a amoxicilina + ácido clavulánico
Interacciones clave
- Probenecid
- Reduce la secreción tubular: niveles más altos y prolongados del betalactámico.
- Alopurinol
- Aumenta la frecuencia de exantema con aminopenicilinas.
- Anticoagulantes orales (warfarina)
- Puede prolongar el tiempo de protrombina; se vigila el INR.
Qué se vigila
- Respuesta clínica en los primeros días
- Pruebas hepáticas si hay enfermedad hepática previa o aparecen ictericia, orina oscura o prurito
- INR si el paciente recibe warfarina
Administración y seguridad
- Vía oral; se administra al inicio de una comida para mejorar la tolerancia digestiva.
- Las presentaciones no son intercambiables entre sí: cambian la proporción de clavulanato, y sumar dos tabletas no equivale a una más concentrada.
- No confundir con amoxicilina sola: los nombres se parecen y el espectro no es el mismo.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Tras la primera dosis, vigilar urticaria, sibilancias, hipotensión o edema de labios y lengua, con el equipo de anafilaxia a mano.
- Vigilar ictericia, orina oscura, heces claras o prurito, también después de terminar el tratamiento.
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.
- Insistir en completar el tratamiento indicado aunque los síntomas mejoren.
Embarazo y lactancia
Décadas de uso no han mostrado aumento de malformaciones; en la rotura prematura de membranas se ha asociado a más enterocolitis necrosante neonatal.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el ácido clavulánico se llama inhibidor «suicida»?
Porque la betalactamasa lo reconoce como sustrato, abre su anillo y queda unida a él de forma irreversible: la enzima se inactiva al intentar destruirlo.
¿Qué efecto adverso grave contraindica volver a usar amoxicilina + ácido clavulánico?
La ictericia colestásica o la disfunción hepática asociadas a una toma previa de la combinación.
¿Qué ganancia de espectro aporta el clavulanato frente a la amoxicilina sola?
Cubre cepas productoras de betalactamasa como H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus sensible a meticilina y muchos anaerobios.
¿Sirve el clavulanato contra Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM)?
No. El SARM resiste por la PBP2a, una PBP de baja afinidad, no por una betalactamasa; inhibir la betalactamasa no lo resuelve.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Otitis media aguda
- Rinosinusitis aguda
- Neumonía adquirida en la comunidad
- Celulitis de la pierna
- Infección urinaria (cistitis aguda)
← Volver al grupo: Betalactámicos
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Amoxicillin and Clavulanic Acid: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - AMOXICILLIN AND CLAVULANATE POTASSIUM tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 6PQ8: Crystal structure of TLA-1 S70G extended spectrum Beta-lactamase in complex with clavulanic acid (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.