Farmacología · Vasodilatadores directos
Hidralazina !
Vasodilatador que relaja las arteriolas. Se usa por vía intravenosa en la hipertensión grave del embarazo y, con un nitrato, en la insuficiencia cardiaca.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
La hidralazina relaja directamente el músculo liso de las arteriolas, con poco efecto en las venas; el mecanismo molecular exacto no se conoce bien. La presión diastólica baja más que la sistólica, cae la resistencia periférica y el barorreflejo aumenta la frecuencia, el volumen sistólico y el gasto cardiaco. La liberación de renina retiene sal y agua.
- La hidralazina relaja el músculo liso arteriolar
- Bajan la resistencia periférica y la presión diastólica
- Barorreflejo: suben la frecuencia y el gasto cardiaco
- Sube la renina: se retienen sal y agua
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe rápido por vía oral; metabolismo de primer paso marcado
- Metabolismo
- Acetilación por NAT2: los acetiladores lentos tienen niveles más altos
- Vida media
- Unas 3 a 7 horas (ficha técnica); el efecto dura más que los niveles plasmáticos
Indicaciones
- Hipertensión arterial Hipertensión arterial →
- Hipertensión grave del embarazo, incluida la preeclampsia (vía intravenosa) Preeclampsia →
- Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, junto con dinitrato de isosorbida Insuficiencia cardíaca →
Efectos adversos
Frecuentes
- Cefalea
- Palpitaciones y taquicardia
- Náuseas, vómito, diarrea y anorexia
- Retención de líquidos y edema
Contraindicaciones
- Enfermedad coronaria
- Valvulopatía mitral de origen reumático
- Hipersensibilidad a la hidralazina
Interacciones clave
- Diazóxido y otros antihipertensivos parenterales potentes
- Hipotensión profunda
- Inhibidores de la MAO
- Se usan con precaución: hipotensión más intensa
- Betabloqueadores y diuréticos
- Se combinan a propósito para frenar la taquicardia refleja y la retención de líquidos
Qué se vigila
- Presión arterial y frecuencia cardiaca
- Hemograma y anticuerpos antinucleares en tratamientos largos
- Síntomas de lupus: dolor articular, fiebre, erupción
- Edema y peso
Cuidados de enfermería
- En el uso intravenoso en el embarazo, se controla a menudo la presión arterial y se vigila la frecuencia cardiaca fetal.
- Informar dolor torácico, palpitaciones o latido rápido.
- Informar dolor articular, fiebre, dolor en el pecho o erupción, que pueden indicar una reacción parecida al lupus.
- El adormecimiento u hormigueo puede reflejar déficit de piridoxina; avise a quien prescribe.
Embarazo y lactancia
No hay estudios controlados adecuados, pero la experiencia clínica no ha mostrado daño fetal, y la hidralazina intravenosa es una opción estándar en la hipertensión grave del embarazo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la hidralazina causa taquicardia y retención de líquidos?
La caída de la resistencia arteriolar activa el barorreflejo (taquicardia) y la liberación de renina (retención de sal y agua).
¿Qué efecto adverso inmunitario es típico de la hidralazina y quién tiene más riesgo?
Un síndrome parecido al lupus inducido por fármacos; se asocia con la acetilación lenta por NAT2, que eleva los niveles del fármaco.
¿Por qué la hidralazina está contraindicada en la enfermedad coronaria?
La taquicardia refleja y el mayor gasto cardiaco aumentan la demanda de oxígeno del miocardio y pueden desencadenar angina o isquemia.
¿Con qué fármaco se combina la hidralazina en la insuficiencia cardiaca?
Con el dinitrato de isosorbida: la hidralazina baja la poscarga y el nitrato baja la precarga.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - HYDRALAZINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Hydralazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 32 (McGraw Hill, 2023).
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