Farmacología · Inhibidores de la ECA (IECA)
Captopril !
El primer IECA, de acción corta y con un grupo sulfhidrilo. Se usa en hipertensión, insuficiencia cardiaca y enfermedad renal diabética.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el captopril unido al sitio activo con zinc de la ECA testicular humana (forma del dominio C).
Mecanismo de acción
El captopril se une al zinc del sitio activo de la ECA mediante su grupo sulfhidrilo (tiol). Se forma menos angiotensina II, por lo que se dilatan las arteriolas, baja la aldosterona y se relaja la arteriola eferente del glomérulo. La bradicinina, que la ECA suele degradar, se acumula y suma vasodilatación, tos y angioedema. A diferencia del enalapril, es activo tal como se administra, no es un profármaco.
- El grupo tiol del captopril se une al zinc de la ECA
- Baja la angiotensina II y la aldosterona; sube la bradicinina
- Las arteriolas se dilatan y baja la presión arterial
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe rápido; la comida en el estómago reduce la absorción, por eso se da antes de las comidas
- Eliminación
- Sobre todo por el riñón
- Vida media
- Corta, por eso se administra varias veces al día
Indicaciones
- Hipertensión arterial Hipertensión arterial →
- Insuficiencia cardiaca Insuficiencia cardíaca →
- Disfunción ventricular izquierda después de un infarto Infarto de miocardio (ataque al corazón) →
- Nefropatía diabética con proteinuria Enfermedad renal crónica →
Efectos adversos
Frecuentes
- Tos seca
- Pérdida o alteración del gusto
- Erupción cutánea
- Hipotensión, sobre todo con la primera dosis en pacientes con depleción de sal
- Hiperpotasemia
Contraindicaciones
- Embarazo
- Angioedema o hipersensibilidad previa con cualquier IECA
- Uso con sacubitrilo/valsartán o en las 36 horas siguientes
- Uso con aliskireno en personas con diabetes
Interacciones clave
- Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de sal con potasio
- Hiperpotasemia
- AINE, incluidos los inhibidores de la COX-2
- Menor efecto y riesgo de lesión renal
- Litio
- Aumento del litio y toxicidad
Qué se vigila
- Presión arterial
- Potasio y creatinina
- Recuento de leucocitos, sobre todo con enfermedad renal o autoinmune
- Proteínas en orina
Administración y seguridad
- Se administra por vía oral antes de las comidas, porque la comida reduce su absorción
- La primera dosis puede bajar mucho la presión en pacientes con diuréticos o depleción de sal: el paciente permanece acostado y en observación
- Varios nombres en «-pril» se parecen: se verifica el nombre en cada orden
Cuidados de enfermería
- Controlar la presión arterial antes y después de la primera dosis
- Vigilar hinchazón de labios, lengua o garganta y actuar de inmediato si aparece
- Enseñar al paciente a informar fiebre o dolor de garganta (posible neutropenia)
- Evitar los sustitutos de sal con potasio salvo indicación médica
Embarazo y lactancia
Contraindicado: los fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina pueden lesionar y causar la muerte del feto; se suspende en cuanto se detecta el embarazo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué grupo químico del captopril se une a la ECA y se relaciona con sus efectos adversos propios?
El grupo sulfhidrilo (tiol); el captopril se asocia a alteración del gusto, erupción y neutropenia.
¿Por qué el captopril se da antes de las comidas?
La comida en el estómago reduce su absorción.
¿Por qué el captopril se da varias veces al día, a diferencia del lisinopril?
Tiene una vida media corta, mientras que el lisinopril actúa mucho más tiempo.
¿Qué examen de sangre se vigila con captopril en un paciente con lupus y enfermedad renal?
El recuento de leucocitos, por el riesgo de neutropenia o agranulocitosis.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Hipertensión arterial
- Insuficiencia cardíaca
- Infarto de miocardio (ataque al corazón)
- Enfermedad renal crónica
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CAPTOPRIL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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