Farmacología · Otros antigotosos
Pegloticasa !
Enzima en infusión que degrada el ácido úrico, para la gota grave que no responde a otros fármacos. Antes se mide la G6PD; se vigilan las reacciones.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
El ser humano no tiene una uricasa funcional, por eso el ácido úrico es su producto final. La pegloticasa es una urato oxidasa recombinante unida a polietilenglicol: oxida el ácido úrico a alantoína, mucho más soluble, que se excreta en la orina, y el urato baja con rapidez. La reacción también produce peróxido de hidrógeno; por eso las personas con déficit de G6PD pueden presentar hemólisis y metahemoglobinemia. Pueden aparecer anticuerpos contra el fármaco, que causan pérdida del efecto y más reacciones a la infusión.
- Una uricasa pegilada circula en la sangre
- Oxida el ácido úrico a alantoína
- La alantoína es soluble y sale por la orina
- Bajan el urato y los tofos
Farmacocinética
- Absorción
- Solo infusión intravenosa
- Metabolismo
- Se degrada como otras proteínas; los anticuerpos contra ella pueden acelerar su eliminación
Indicaciones
- Gota crónica en adultos que no pueden usar otros hipouricemiantes o no respondieron a ellos, sola o con metotrexato Gota →
Efectos adversos
Frecuentes
- Crisis de gota en los primeros meses
- Náuseas, vómito, estreñimiento
- Enrojecimiento, prurito, urticaria
Contraindicaciones
- Déficit de G6PD
Interacciones clave
- Hipouricemiantes orales (alopurinol, febuxostat, probenecid)
- Por lo general no se administran junto con la pegloticasa.
- Metotrexato
- Puede combinarse a propósito con la pegloticasa (con ácido fólico); entonces aplica la toxicidad propia del metotrexato.
Qué se vigila
- Prueba de G6PD antes de iniciar, sobre todo en personas de ascendencia africana, mediterránea o del sur de Asia
- Ácido úrico sérico antes de cada infusión: un aumento sugiere anticuerpos y más riesgo de reacción
- Signos vitales y síntomas durante y después de la infusión
Administración y seguridad
- Infusión intravenosa durante horas, administrada por personal de salud en un centro capaz de tratar la anafilaxia.
- Puede darse premedicación antes de cada infusión para ayudar a prevenir reacciones.
- La persona se observa después de la infusión.
Cuidados de enfermería
- Confirme el resultado de G6PD antes de la primera infusión.
- Verifique que se hayan suspendido los hipouricemiantes orales.
- Vigile sibilancias, hinchazón de garganta o labios, urticaria, rubor, dolor torácico o desmayo; suspenda o disminuya la infusión y avise al equipo.
- Pregunte por insuficiencia cardiaca antes de cada infusión.
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; el equipo tratante sopesa beneficios y riesgos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué déficit enzimático debe descartarse antes de la pegloticasa y por qué?
El déficit de G6PD: la reacción produce peróxido de hidrógeno, que puede causar hemólisis y metahemoglobinemia.
¿Qué sugiere un ácido úrico en aumento entre infusiones de pegloticasa?
Anticuerpos contra el fármaco, con pérdida del efecto y más riesgo de reacciones a la infusión.
¿Por qué el ser humano necesita un fármaco como la pegloticasa para degradar el ácido úrico?
No tiene una uricasa funcional, así que el ácido úrico es el producto final de la degradación de purinas.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Pegloticase Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2022); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 42 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).
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