Farmacología · Inhibidores nucleósidos/nucleótidos de la transcriptasa inversa (INTI)
Tenofovir alafenamida !
Profármaco más nuevo del tenofovir: entra a las células antes de activarse, deja poco tenofovir en la sangre y por eso daña menos el riñón y el hueso.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: TAF
La figura muestra tenofovir difosfato, la forma activa que también genera la tenofovir alafenamida, como nucleótido entrante en la transcriptasa inversa del VIH-1.
Mecanismo de acción
Circula en la sangre sobre todo como profármaco intacto; ya dentro de los linfocitos y los hepatocitos se convierte en tenofovir y luego en tenofovir difosfato, que termina la cadena de ADN del VIH y del virus de la hepatitis B. Como el tenofovir libre en plasma es mucho menor que con el disoproxilo, llega menos al túbulo renal y al hueso.
- Circula como profármaco intacto
- Dentro de la célula se convierte en tenofovir difosfato
- Termina la cadena de ADN viral
- Poco tenofovir libre llega al riñón y al hueso
Farmacocinética
- Absorción
- Vía oral; la presentación para hepatitis B se toma con comida
- Distribución
- Se concentra dentro de las células; poco tenofovir libre en plasma
Indicaciones
- Infección por VIH-1, dentro de combinaciones con otros antirretrovirales Infección por VIH y sida →
- Hepatitis B crónica Hepatitis viral →
Efectos adversos
Frecuentes
- Cefalea
- Náuseas
- Cansancio
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la tenofovir alafenamida
Interacciones clave
- Hierba de San Juan
- Baja los niveles y puede causar fracaso del tratamiento
- AINE
- Más riesgo renal; se evitan o se vigilan
Qué se vigila
- Pruebas de VIH y de hepatitis B antes de iniciar
- Función renal
- Pruebas hepáticas durante meses si se suspende en hepatitis B
Administración y seguridad
- Vía oral
- No intercambiar con tenofovir disoproxilo sin orden explícita: los nombres se parecen, pero las presentaciones no son equivalentes
- Si la persona tiene VIH sin tratar, la presentación sola para hepatitis B puede inducir resistencia del VIH
Cuidados de enfermería
- Confirmar pruebas de VIH y hepatitis B
- Enseñar a no quedarse sin medicamento (riesgo de brote de hepatitis B)
- Preguntar por antiinflamatorios y productos herbales
Embarazo y lactancia
El tratamiento antirretroviral durante el embarazo protege a la madre y reduce la transmisión del VIH al bebé; la elección del esquema la hace el equipo tratante.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la tenofovir alafenamida es menos nefrotóxica que el disoproxilo?
Se activa sobre todo dentro de las células y deja mucho menos tenofovir libre en plasma, que es el que daña el túbulo renal.
¿Qué dos infecciones trata la tenofovir alafenamida?
La infección por VIH-1 (en combinaciones) y la hepatitis B crónica.
¿Qué riesgo hay si se usa la presentación para hepatitis B en alguien con VIH no tratado?
Que el VIH se exponga a un solo fármaco y desarrolle resistencia.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Tenofovir alafenamide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 64 (McGraw Hill, 2023).
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