Farmacología · Inhibidores nucleósidos/nucleótidos de la transcriptasa inversa (INTI)
Tenofovir disoproxilo !
Profármaco del tenofovir, el antirretroviral más usado en el mundo. Trata el VIH y la hepatitis B y previene el VIH; hay que vigilar riñón y hueso.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: TDF, tenofovir disoproxil fumarato
La figura muestra tenofovir difosfato, la forma activa, como nucleótido entrante en la transcriptasa inversa del VIH-1 unida a su molde de ADN.
Mecanismo de acción
Análogo de nucleótido (ya trae un fosfato). Se hidroliza a tenofovir y las cinasas celulares lo llevan a tenofovir difosfato, que compite con el dATP; al incorporarse al ADN viral termina la cadena porque su anillo de azúcar está incompleto. Bloquea también la polimerasa del virus de la hepatitis B.
- Se hidroliza a tenofovir y se fosforila a tenofovir difosfato
- Compite con el dATP en la transcriptasa inversa
- Su anillo incompleto termina la cadena de ADN viral
Farmacocinética
- Absorción
- Biodisponibilidad oral del tenofovir cercana al 25 % en ayunas; aumenta con una comida rica en grasa
- Eliminación
- Por el riñón (filtración y secreción tubular); se acumula en la insuficiencia renal
- Vida media
- Vida media terminal del tenofovir en plasma de unas 17 horas
Indicaciones
- Infección por VIH-1, combinado con otros antirretrovirales Infección por VIH y sida →
- Hepatitis B crónica Hepatitis viral →
- Profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP), sola o con emtricitabina Infección por VIH y sida →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, diarrea
- Cefalea
- Cansancio
- Erupción cutánea
Contraindicaciones
- La ficha técnica no indica contraindicaciones absolutas; se evita con nefrotóxicos y en insuficiencia renal sin ajuste
Interacciones clave
- AINE en dosis altas o varios a la vez, y otros nefrotóxicos
- Más riesgo de insuficiencia renal
- Atazanavir
- El tenofovir baja el atazanavir: se usa atazanavir potenciado con ritonavir
- Ritonavir o cobicistat
- Aumentan la concentración de tenofovir al inhibir transportadores renales
Qué se vigila
- Pruebas de VIH y de hepatitis B antes de iniciar
- Creatinina, depuración de creatinina, glucosa y proteínas en orina
- Fósforo en personas con riesgo renal
- Densidad ósea si hay fracturas previas o riesgo de osteoporosis
Administración y seguridad
- Vía oral
- No confundir tenofovir disoproxilo con tenofovir alafenamida: son profármacos distintos y no se intercambian sin una orden explícita
- Revisar combinaciones fijas que ya contienen tenofovir para no duplicarlo
Cuidados de enfermería
- Revisar la función renal antes y durante el tratamiento
- Preguntar por el uso de antiinflamatorios de venta libre
- Enseñar a informar dolor óseo, debilidad muscular o cambios en la orina
- Explicar que en PrEP la protección depende de la adherencia y de pruebas de VIH periódicas
Embarazo y lactancia
El tratamiento antirretroviral durante el embarazo protege a la madre y reduce la transmisión del VIH al bebé; la elección del esquema la hace el equipo tratante.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué lesión renal típica produce el tenofovir disoproxilo?
Tubulopatía proximal (síndrome de Fanconi): pérdida de fosfato, glucosa y proteínas por la orina; puede llevar a osteomalacia.
¿Por qué se hace serología de hepatitis B antes de iniciar tenofovir?
Porque también suprime la hepatitis B: si la persona la tiene y lo suspende, puede tener un brote grave.
¿En qué se diferencia el tenofovir de los otros INTI en su estructura?
Es un análogo de nucleótido: ya trae un fosfato, así que necesita un paso de fosforilación menos.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Tenofovir disproxil fumarate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 64 (McGraw Hill, 2023).
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