Vernakalant

Mecanismo de acción

El vernakalant bloquea con potencia la corriente de potasio activada por acetilcolina (IK,ACh), presente sobre todo en las aurículas, y además bloquea canales Kv4.3 (corriente transitoria de salida, Ito) y hERG (IKr). Su bloqueo de canales de sodio es mayor a frecuencias rápidas y en tejido despolarizado, como en la fibrilación auricular, y también inhibe la corriente tardía de sodio, lo que puede contrarrestar el efecto proarrítmico del bloqueo de IKr. Se alarga el periodo refractario auricular y la FA de inicio reciente a menudo se convierte, con poco cambio del intervalo QT.

1. Bloquea IK,ACh auricular, además de Ito (Kv4.3) e IKr
2. Bloqueo de Na+ dependiente de la frecuencia rápida de la FA
3. Se alarga el periodo refractario auricular
4. La FA reciente a menudo vuelve a ritmo sinusal

Indicaciones

• Conversión rápida a ritmo sinusal de la fibrilación auricular de inicio reciente en adultos (no es eficaz en el aleteo auricular) Fibrilación auricular →

Efectos adversos

Frecuentes

• Alteración del gusto (disgeusia)
• Estornudos
• Hormigueo o adormecimiento (parestesia)

Contraindicaciones

• Intervalo QT prolongado
• Presión arterial sistólica baja
• Síndrome coronario agudo en el último mes
• Insuficiencia cardiaca clase III–IV de la NYHA; estenosis aórtica grave
• Bloqueo AV de segundo o tercer grado o bradicardia marcada sin marcapasos

Interacciones clave

Antiarrítmicos intravenosos de clase I o III

No se dan en las cuatro horas previas al vernakalant.

Qué se vigila

• ECG continuo durante y después de la infusión
• Presión arterial y frecuencia cardiaca todo el tiempo
• Signos de insuficiencia cardiaca o choque

Administración y seguridad

• Infusión intravenosa en un área monitorizada con equipo de reanimación disponible.
• Una segunda infusión se da solo si la FA persiste y el paciente está estable.
• La infusión se detiene de inmediato ante hipotensión, bradicardia o cambios del ECG.

Embarazo y lactancia

La información sobre su uso en el embarazo es limitada.

Cuidados de enfermería

• Antes: revisar presión arterial, intervalo QT, estado de insuficiencia cardiaca y plan de anticoagulación.
• Durante: vigilar ECG, presión arterial y frecuencia cardiaca de forma continua.
• Avisar al paciente que el cambio de gusto, los estornudos y el hormigueo son frecuentes y breves.
• Después: monitorizar hasta que esté estable; registrar el ritmo.

Farmacocinética

Absorción

Solo en infusión intravenosa.

Inicio y duración

Cuando funciona, la conversión suele ocurrir dentro de la primera hora.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Vernakalant for the Conversion of Atrial Fibrillation: The New Kid On the Block? (Annals of Noninvasive Electrocardiology, via PubMed Central, 2014); Efficacy and Safety of Vernakalant for Cardioversion of Atrial Fibrillation and Flutter: A Systematic Review and Meta-Analysis (Journal of Clinical Medicine, via PubMed Central, 2026); Efficacy and Safety of Intravenous Vernakalant in Rapid Cardioversion of Recent Onset Atrial Fibrillation: A Retrospective Single-Centre Study (Cureus, via PubMed Central, 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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