Ibutilida

Mecanismo de acción

La ibutilida alarga el potencial de acción y el periodo refractario de aurículas y ventrículos (efecto de clase III). Su ficha describe el retraso de la repolarización sobre todo por activación de una corriente lenta de entrada, en gran parte de sodio; también bloquea la IKr. Frena levemente la frecuencia sinusal y la conducción AV y no ensancha el QRS.

1. La ibutilida retrasa la repolarización en aurículas y ventrículos
2. Aumenta el periodo refractario y se corta la reentrada auricular
3. Se alarga el QT: riesgo de torsades durante y después de la infusión

Indicaciones

• Reversión rápida a ritmo sinusal de la fibrilación auricular de inicio reciente Fibrilación auricular →
• Reversión rápida a ritmo sinusal del flúter auricular de inicio reciente Aleteo (flutter) auricular →

Efectos adversos

Frecuentes

• Cefalea
• Náuseas
• Hipotensión
• Bradicardia y bloqueo de rama

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a la ibutilida o a otros componentes

Interacciones clave

Fármacos IA (disopiramida, quinidina, procainamida) y otros de clase III (amiodarona, sotalol)

Prolongación sumada del periodo refractario; no se administran juntos ni poco después de la infusión

Fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos, algunos antihistamínicos H1

Mayor riesgo de torsades por prolongación del QT

Qué se vigila

• ECG continuo durante la infusión y por horas después, hasta que el QTc vuelva a su valor basal
• Potasio y magnesio antes del tratamiento
• Presión arterial

Administración y seguridad

• Se administra en infusión intravenosa corta con ECG continuo; se tienen a mano desfibrilador, estimulación y fármacos para la TV polimorfa.
• La infusión se suspende en cuanto termina la arritmia, o si aparece TV o un QT muy prolongado.
• El potasio y el magnesio bajos se corrigen antes de iniciar.

Embarazo y lactancia

Fue teratógena y embriocida en ratas; en el embarazo se usa solo si el beneficio justifica claramente el riesgo.

Cuidados de enfermería

• Permanecer con el paciente y vigilar el monitor durante toda la infusión.
• Mantener el ECG después de la infusión hasta que el QTc vuelva al basal, más tiempo si aparecen arritmias.
• Verificar que se suspendan otros antiarrítmicos según indicación.

Farmacocinética

Distribución

Gran volumen de distribución; los niveles bajan rápido después de la infusión

Metabolismo

Hepático, por oxidación de su cadena lateral; la cinética varía mucho entre personas

Inicio y duración

La reversión, cuando ocurre, suele producirse durante la infusión o poco después

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - IBUTILIDE FUMARATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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