Propafenona

Mecanismo de acción

⇅Canal de sodio cardiaco Nav1.5 (y receptores β-adrenérgicos)Propafenona

ⓘ La figura muestra propafenona unida al canal de sodio cardiaco Nav1.5 de rata, muy parecido al humano.

La propafenona bloquea la corriente rápida de entrada de sodio, sobre todo en las fibras de Purkinje, y enlentece la fase 0 y la conducción (PR y QRS más largos). Tiene además una débil actividad betabloqueadora, que puede frenar el corazón y estrechar la vía aérea, y un efecto anestésico local.

1. La propafenona bloquea el canal de sodio Nav1.5
2. La conducción se enlentece: PR más largo y QRS más ancho
3. Un débil betabloqueo frena además el corazón

Indicaciones

• Prolongar el tiempo hasta la recurrencia de la fibrilación auricular paroxística o persistente sintomática, sin cardiopatía estructural Fibrilación auricular →
• Prolongar el tiempo hasta la recurrencia de la TSVP incapacitante, sin cardiopatía estructural Taquicardia supraventricular (TRNAV, TRAV) →
• Arritmias ventriculares documentadas que amenazan la vida Taquicardia ventricular →

Efectos adversos

Frecuentes

• Sabor raro o metálico
• Náuseas, vómito y estreñimiento
• Mareo, cefalea y cansancio
• Bloqueo AV de primer grado y ensanchamiento del QRS

Contraindicaciones

• Insuficiencia cardiaca o choque cardiogénico
• Trastornos de conducción sinoauricular, AV o intraventricular sin marcapasos
• Síndrome de Brugada conocido
• Bradicardia o hipotensión marcada
• Trastornos broncoespásticos y enfermedad pulmonar obstructiva grave
• Trastorno electrolítico marcado

Interacciones clave

Inhibidores del CYP2D6 junto con inhibidores del CYP3A4

Gran aumento de los niveles de propafenona y proarritmia; se evita la combinación

Digoxina

Niveles más altos de digoxina

Warfarina

Niveles más altos de warfarina; se controla el INR

Lidocaína

Más efectos sobre el sistema nervioso central

Qué se vigila

• ECG antes y durante el tratamiento: PR y QRS
• Hemograma si aparecen signos de infección
• Función del marcapasos en pacientes con dispositivos

Administración y seguridad

• Se usa solo en corazones sin cardiopatía estructural; se toma un ECG antes de iniciar.
• En la fibrilación o el flúter auricular se da junto con un fármaco que frene el nodo AV.
• Las presentaciones de liberación inmediata y prolongada no se intercambian una por otra: se verifica el producto.

Embarazo y lactancia

Los datos en humanos son limitados; en el embarazo se usa solo si el beneficio justifica el riesgo para el feto.

Cuidados de enfermería

• Controlar el pulso y el ECG; informar ensanchamiento del QRS, desmayo o palpitaciones.
• Preguntar por sibilancias o disnea en pacientes con enfermedad pulmonar.
• Enseñar al paciente a informar fiebre, dolor de garganta o escalofríos (agranulocitosis).

Farmacocinética

Metabolismo

Hepático, sobre todo CYP2D6 (también CYP3A4 y CYP1A2); los metabolizadores lentos del CYP2D6 alcanzan niveles más altos

Eliminación

Sobre todo como metabolitos; se reduce la dosis en la insuficiencia hepática

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

Agregar a mis tarjetas (3)

Más preguntas de Farmacología →

Conexiones

← Volver al grupo: Antiarrítmicos

Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - PROPAFENONE HYDROCHLORIDE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Propafenone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); 7FBS: structure of a channel (RCSB Protein Data Bank, 2021).

¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error

Enviar

Modelo representativo, solo con fines educativos.