Cocientes líquido tubular/plasma a lo largo de la nefrona
- Medición e interpretación
- Prioridad de examen: media
Comparar la concentración de un soluto en el túbulo con la del plasma muestra, segmento por segmento, qué quita o añade la nefrona.
También llamado: Cociente LT/P, LT/P de inulina
Véalo en 3D: Riñones
Qué es
El cociente LT/P es la concentración de un soluto en el líquido tubular dividida por su concentración plasmática. Como el filtrado comienza con LT/P ≈ 1 para los solutos pequeños, cualquier cambio indica reabsorción neta del soluto respecto al agua, o secreción. La inulina, que no se reabsorbe ni se secreta, sube solo cuando se retira agua; por eso el LT/P de inulina mide la reabsorción de agua y es la referencia de las demás curvas.
Cómo funciona, paso a paso
- El filtrado entra al espacio de Bowman con las mismas concentraciones de solutos pequeños que el plasma (LT/P ≈ 1).
- TP inicial: el Na⁺ entra con glucosa, aminoácidos y por NHE3; se recupera HCO₃⁻, así que estos solutos caen rápido.
- El agua sigue por ósmosis a través de la acuaporina-1 y de uniones estrechas permeables; bastan gradientes pequeños porque la permeabilidad es alta.
- El agua que pasa por las uniones arrastra solutos disueltos (arrastre por solvente), lo que suma a la reabsorción de K⁺, Ca²⁺ y Cl⁻.
- TP tardío: el Cl⁻ luminal ya supera al plasmático; difunde por vía paracelular, arrastra Na⁺ y crea un voltaje luminal positivo.
- La rama descendente retira agua (sube la osmolalidad); la rama ascendente gruesa retira sal sin agua, por lo que el líquido del TCD es hipoosmótico.
- Túbulo colector: epitelio estrecho; la concentración final depende de la ADH y del gradiente medular.
La nefrona: segmentos, transportadores y diuréticos
Na⁺ reabsorbido ≈ 65–70 %Agua reabsorbida ≈ 65–70 %
Túbulo proximal
- Qué hace: Reabsorbe ≈ 65–70 % del Na⁺ y del agua filtrados (de forma isosmótica), casi toda la glucosa y los aminoácidos, ≈ 80 % del HCO₃⁻ y la mayor parte del K⁺ y del fosfato. Secreta ácidos y bases orgánicos (muchos fármacos) y forma NH₄⁺ a partir de glutamina.
- Transportadores: NHE3 (Na⁺/H⁺) con anhidrasa carbónica; SGLT2 (primer tramo, ≈ 90 % de la glucosa) y SGLT1; NaPi-2a (fosfato); Na⁺/K⁺-ATPasa basolateral.
- Hormonas: La Ang II estimula NHE3 (más Na⁺ y HCO₃⁻: alcalosis por contracción); la PTH inhibe NaPi-2a (fosfaturia) y activa la 1α-hidroxilasa (vitamina D activa).
- Fármacos: Inhibidores de la anhidrasa carbónica (1), inhibidores de SGLT2 (2) y diuréticos osmóticos (3, junto con la rama descendente).
- Trastornos: Síndrome de Fanconi (pierde glucosa, aminoácidos, fosfato y HCO₃⁻); acidosis tubular renal tipo 2 (proximal); glucosuria renal familiar (SGLT2).
- Glomérulo y arteriolas
- Túbulo proximal
- Rama delgada descendente
- Rama delgada ascendente
- Rama gruesa ascendente
- Túbulo contorneado distal
- Túbulo y conducto colectores
- Aparato yuxtaglomerular (mácula densa)
- Corteza
- Médula
- Osmolalidad intersticial (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)
Ecuaciones
- (LT/P)inulina
- concentración de inulina en líquido tubular / plasma
LT/P de inulina = 3 significa que queda un tercio del agua filtrada.
- x
- el soluto estudiado
Corrige el cociente del soluto por la retirada de agua.
- Px
- concentración plasmática libre de x
Na⁺: 180 L/día × 142 mEq/L ≈ 25 000 mEq/día.
Osmolalidad del líquido tubular (mOsm/kg)
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Espacio de Bowman y final del túbulo proximal | ≈ 300 | isosmótico |
| Vértice del asa larga | ≈ 1200 | nefronas yuxtamedulares |
| Túbulo distal inicial | ≈ 100 | segmento dilutor |
| Orina final con ADH | hasta ≈ 1200 | |
| Orina final sin ADH | ≈ 50 |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
LT/P típicos al final del túbulo proximal
| Sustancia | LT/P | Significado |
|---|---|---|
| Inulina | ≈ 3 | se reabsorbieron dos tercios del agua |
| Na⁺, osmolalidad | ≈ 1 | reabsorción proporcional al agua (isosmótica) |
| Cl⁻ | ≈ 1,2–1,4 | se retrasa al inicio y se reabsorbe tarde (vía paracelular) |
| Urea | ≈ 1,5 | se reabsorbe cerca de la mitad, menos que el agua |
| HCO₃⁻ | ≈ 0,2–0,3 | casi todo se recupera pronto |
| Glucosa, aminoácidos | ≈ 0 | casi todo se reabsorbe en el segmento inicial |
| PAH | > 3 | se secreta |
Correlación clínica
- En las enfermedades del túbulo proximal (síndrome de Fanconi) el LT/P de glucosa, fosfato y aminoácidos se mantiene alto: estos solutos aparecen en la orina.
- El epitelio proximal permeable frente al distal estrecho explica por qué los diuréticos proximales son débiles (los segmentos siguientes recuperan la sal), mientras que los del túbulo colector actúan sobre una fracción pequeña pero final.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
Al final del túbulo proximal el LT/P de inulina es 3 y el de Na⁺ es 1. ¿Qué fracción del Na⁺ filtrado se ha reabsorbido?
Fracción restante = 1 ÷ 3 ≈ 33 %, de modo que se reabsorbieron cerca de dos tercios (≈ 67 %) del Na⁺ filtrado, con el agua en proporción.
¿Por qué el LT/P de osmolalidad se mantiene cerca de 1 en el túbulo proximal aunque se retira la mayor parte del líquido?
El epitelio es muy permeable al agua, así que el agua sigue al soluto casi al instante; la reabsorción es isosmótica.
¿Qué soluto tiene un LT/P que sube más que el de la inulina en el túbulo proximal, y por qué?
El PAH: se secreta hacia la luz, por lo que su concentración sube más rápido de lo que explicaría solo la retirada de agua.
¿Qué significa transporte dependiente de gradiente y tiempo, y cuál es el ejemplo clásico?
Reabsorción sin transporte máximo, que depende del gradiente, de la permeabilidad del epitelio y del tiempo de contacto; el Na⁺ en el túbulo proximal.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Conexiones
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En Bioquímica1
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: Physiology, Renal (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Osmolality Tests: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Fanconi syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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