Riñones !
Los riñones son dos órganos en forma de fríjol en la parte posterior del abdomen, a cada lado de la columna; filtran la sangre y producen la orina.
Nombre oficial: Riñón
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Qué es
Dos órganos en forma de fríjol contra la pared posterior del abdomen, junto a la columna más o menos entre T12 y L3; el derecho queda un poco más abajo por el hígado.
Qué hace
Filtran unos 180 litros de plasma al día para producir 1 a 2 litros de orina, equilibran el agua, las sales y el ácido, y producen hormonas que controlan la presión y la producción de glóbulos rojos.
Datos clave
- Ubicación
- Retroperitoneales, T12–L3, el derecho algo más bajo; hilio en L1 (plano transpilórico); dentro de la fascia renal (de Gerota) con grasa perirrenal
- Irrigación
- Arterias renales de la aorta (L1–L2); venas renales a la vena cava inferior
- Nervio
- Plexo renal: simpático T10–L1 (esplácnicos menor, mínimo y lumbares), fibras vagales; dolor de la fosa lumbar a la ingle
- Función
- Filtran el plasma y producen orina; equilibrio hídrico, electrolítico y ácido–base; renina, eritropoyetina, vitamina D activa
Relaciones
- Delante
- Derecho: glándula suprarrenal derecha, hígado a través del receso hepatorrenal, segunda porción del duodeno, ángulo hepático del colon e intestino delgado. Izquierdo: glándula suprarrenal izquierda, estómago, bazo, cola del páncreas con los vasos esplénicos, ángulo esplénico y colon descendente, yeyuno
- Detrás
- Arriba el diafragma, con el receso costodiafragmático de la pleura por detrás; el psoas mayor hacia medial, el cuadrado lumbar en el centro y el transverso del abdomen hacia lateral
- Arriba
- La glándula suprarrenal sobre el polo superior, en su propio compartimento de la fascia renal (de Gerota)
- Medial
- Hilio con los vasos renales y la pelvis; luego la vena cava inferior a la derecha y la aorta abdominal a la izquierda
Cómo se localiza
El ángulo renal queda entre la costilla 12 y el borde lateral de los erectores de la columna. Los riñones se palpan de forma bimanual, con una mano en la fosa lumbar empujando hacia delante y la otra en el flanco; en una persona delgada se puede palpar el polo inferior del riñón derecho al final de una inspiración profunda.
Exploración
- Dolor en el ángulo renal (costovertebral) a la percusión suave (puñopercusión): orienta a pielonefritis, cálculo obstructivo o absceso perirrenal
- Peloteo renal: una masa que rebota hacia delante entre ambas manos es renal; a diferencia del bazo, es sonora por delante (colon), no tiene escotadura y se puede palpar por encima de ella
En imágenes
La ecografía es el primer estudio para tamaño, grosor cortical, hidronefrosis y quistes. La TC sin contraste muestra los cálculos; la urotomografía (fases simple, nefrográfica y excretora) estudia la hematuria y las lesiones uroteliales. En la ecografía FAST del trauma, el líquido libre se busca primero en el receso hepatorrenal (bolsa de Morison), entre el hígado y el riñón derecho.
Problemas frecuentes
- Cálculos renales.
- Enfermedad renal crónica, sobre todo por diabetes y presión alta.
- Infecciones (pielonefritis).
- Quistes y tumores.
Cómo se diagnostica
Análisis de sangre (creatinina) y de orina; ecografía; tomografía.
Tratamiento
- Controlar la presión y la diabetes; tratar las infecciones; diálisis o trasplante de riñón en la falla renal.
Correlación clínica
- La pleura desciende por debajo de la costilla 12 en su parte medial, por lo que el acceso posterior al polo superior (nefrolitotomía percutánea, biopsia, cirugía) puede causar un neumotórax
- El carcinoma de células renales puede crecer dentro de la vena renal y subir por la vena cava inferior; un varicocele izquierdo de aparición reciente en un hombre mayor hace pensar en un tumor renal izquierdo
- La pielonefritis suele ascender desde la vejiga; el reflujo vesicoureteral es un factor de riesgo importante en los niños
- Donación renal en vida: por lo general se elige el riñón izquierdo porque su vena renal es más larga
Variantes anatómicas
- Riñón en herradura: los polos inferiores se fusionan a través de la línea media y el riñón queda bajo porque su istmo se engancha bajo la arteria mesentérica inferior; es la anomalía de fusión más frecuente
- Sistema colector doble (dos pelvis y dos uréteres en un lado) y riñón ectópico, a menudo pélvico
Desarrollo
El metanefros se forma en la pelvis a partir del brote ureteral y del blastema metanéfrico y asciende a la región lumbar, recibiendo sangre de arterias cada vez más altas: de ahí las arterias renales accesorias y los riñones bajos o fusionados.
Enfermedades relacionadas
- Urolitiasis (cálculos renales)
- Pielonefritis aguda
- Enfermedad renal crónica
- Lesión renal aguda
- Enfermedad renal poliquística autosómica dominante
- Intoxicación por arsénico
- Acidosis láctica
- Cetoacidosis diabética
- Tirosinemia tipo I (hepatorrenal)
- Cistinuria
- Enfermedad de Hartnup
- Acidemia metilmalónica
- Enfermedad de von Gierke (glucogenosis tipo I)
- Intolerancia hereditaria a la fructosa
- Fructosuria esencial
- Enfermedad de Fabry
- Acidosis metabólica con brecha aniónica elevada
- Acidosis metabólica con brecha aniónica normal (hiperclorémica)
- Alcalosis metabólica
- Hiponatremia
- Hipernatremia
- Hipopotasemia
- Hiperpotasemia
- Hipercalcemia
- Hiperoxaluria primaria
- Intoxicación por plomo (saturnismo)
- Anemia de Fanconi
- Síndrome de Lesch-Nyhan
- Aciduria orótica hereditaria
- Síndrome de lisis tumoral
- Xantinuria hereditaria
- Amiloidosis
- Intoxicación por etilenglicol
- Intoxicación por mercurio
- Intoxicación por cadmio
- Diabetes mellitus tipo 2
- Diabetes mellitus tipo 1
- Hipertensión arterial
- Sepsis y choque séptico
- Lupus eritematoso sistémico
- Choque hipovolémico
- Leptospirosis
- Accidente ofídico (bothrópico, lachésico y crotálico)
- Intoxicación por salicilatos
- Golpe de calor y agotamiento por calor
- Intoxicación por paraquat
- Aracnoidismo (loxoscelismo y latrodectismo)
- Intoxicación por anticoagulantes (warfarina y superwarfarinas)
- Intoxicación por hongos (Amanita)
- Diabetes insípida (central y nefrogénica)
- Estado hiperosmolar hiperglucémico
- Polifarmacia y medicamentos potencialmente inapropiados en la persona mayor
- Síndrome hepatorrenal
- Coagulación intravascular diseminada
- Reacciones transfusionales
- Púrpura trombocitopénica trombótica
- Anemia de enfermedad crónica (de la inflamación)
- Hipercalcemia maligna
- Hemoglobinuria paroxística nocturna
- Fiebre amarilla
- Síndrome nefrótico
- Glomerulonefritis posestreptocócica
- Enfermedad renal diabética
- Deshidratación (déficit de volumen de líquidos)
- Nefritis lúpica
- Enfermedad de cambios mínimos
- Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
- Nefropatía membranosa
- Acidosis tubular renal
- Nefritis intersticial aguda
- Síndrome de Alport
- Trastorno mineral y óseo de la ERC (osteodistrofia renal)
- Carcinoma de células renales
- Sobrecarga de volumen (hipervolemia)
- Nefropatía por IgA
- Glomerulonefritis rápidamente progresiva (anti-MBG, ANCA)
- Rabdomiólisis
- Hipertensión renovascular (estenosis de la arteria renal)
- Hipomagnesemia
- Reflujo vesicoureteral
- Rechazo del trasplante renal
- Glomerulonefritis membranoproliferativa
- Nefroesclerosis hipertensiva
- Hipofosfatemia
- Síndrome de Fanconi
- Síndromes de Bartter, Gitelman y Liddle
- Anomalías renales congénitas (riñón en herradura, agenesia renal)
- Necrosis papilar renal
- Riñón en esponja medular y enfermedad quística medular
- Bacteriuria asintomática
- Calcifilaxis (arteriolopatía urémica calcificante)
- Enfermedad renal ateroembólica (embolia de cristales de colesterol)
- Deshidratación en niños (enfermedad diarreica aguda)
- Tumor de Wilms (nefroblastoma)
- Síndrome hemolítico urémico (SHU)
- Síndrome de Beckwith-Wiedemann
- Asociación VACTERL
- Deficiencias del complemento
- Enfermedad renal poliquística autosómica recesiva
- Toxicidad por litio
- Esclerosis sistémica (esclerodermia, incluido el CREST)
- Síndrome antifosfolípido
- Granulomatosis con poliangitis
- Vasculitis por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein)
- Poliangitis microscópica
- Vasculitis crioglobulinémica
- Fiebre mediterránea familiar y otros síndromes autoinflamatorios hereditarios
- Trauma abdominal cerrado
- Trauma renal
- Síndrome compartimental abdominal
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el orden de las estructuras del hilio renal, de adelante hacia atrás?
Vena renal, arteria renal, pelvis renal (VAP).
¿A qué niveles vertebrales se ubican los riñones y por qué el derecho está más bajo?
Retroperitoneales, a nivel de T12–L3, con el hilio en L1 (plano transpilórico); el riñón derecho queda un poco más bajo por el hígado.
¿Por qué el acceso posterior al polo superior del riñón puede causar un neumotórax?
La pleura desciende por debajo de la 12.ª costilla en su parte medial, así que una nefrolitotomía percutánea, biopsia o cirugía del polo superior puede entrar al espacio pleural.
¿Qué mantiene bajo al riñón en herradura?
Su istmo, formado por los polos inferiores fusionados, queda atrapado bajo la arteria mesentérica inferior; es la anomalía de fusión renal más común.
¿Por qué se suele elegir el riñón izquierdo para la donación renal en vida?
Porque la vena renal izquierda es más larga, lo que facilita la anastomosis del trasplante.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ren; cortex renis; medulla renis TA2 3358
- Español oficial (DeCS)
- Riñón DeCS D007668
- Inglés (TA2)
- Kidney
- También llamado
- corteza renal · médula renal
Relacionado
- Pelvis renal
- Glándula suprarrenal derecha
- Glándula suprarrenal izquierda
- Arteria renal derecha
- Arteria renal izquierda
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Kidneys.
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Modelo representativo, solo con fines educativos.
