Pruebas de la función tubular renal
La creatinina y la TFG miden la filtración; estas pruebas ven si los túbulos concentran y acidifican la orina y reabsorben lo que el cuerpo necesita.
Datos clave
- Capacidad de concentración: osmolalidad urinaria después de restringir líquidos; un riñón que no concentra elimina orina diluida a pesar de la deshidratación.
- La prueba de privación de agua con desmopresina separa la diabetes insípida central (la orina se concentra después de la desmopresina) de la nefrogénica (no se concentra).
- Prueba de acidificación: después de una carga ácida, el pH de la orina debe bajar de cerca de 5,5; en la acidosis tubular renal distal no baja.
- El daño del túbulo proximal se ve como glucosa en la orina con glucemia normal, pérdida de fosfato y bicarbonato, aminoaciduria y proteínas de bajo peso molecular (β₂-microglobulina).
- Una fracción excretada de sodio (FENa) menor de 1 % sugiere una causa prerrenal de lesión renal aguda; mayor de cerca de 2 % sugiere daño tubular.
En detalle
- Una densidad urinaria fija cerca de 1,010, sin importar cuánto líquido se tome, indica que el riñón ni concentra ni diluye (enfermedad renal crónica avanzada).
- Umbral renal y transporte máximo: la glucosa aparece en la orina cuando la carga filtrada supera la reabsorción máxima de los túbulos, normalmente cuando la glucemia sube bastante por encima del rango normal en ayunas.
- Después de usar diuréticos, la fracción excretada de urea es más confiable que la FENa para los estados prerrenales.
- La depuración de urea se usó para estimar la filtración, pero depende del flujo urinario y de la reabsorción tubular, por eso la reemplazaron las estimaciones basadas en creatinina.
- También llamado
- Pruebas de concentración y acidificación de la orina, Fracción excretada de sodio
Correlación clínica
- Una acidosis con anión gap normal e hipopotasemia, con pH urinario que no baja, sugiere acidosis tubular renal distal.
- Glucosuria con glucemia normal sugiere glucosuria renal, síndrome de Fanconi o tratamiento con inhibidores de SGLT2.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo distingue la prueba de privación de agua la diabetes insípida central de la nefrogénica?
Después de la desmopresina, la orina se concentra en la central pero no en la nefrogénica, en la que el riñón no responde a la ADH.
¿Qué sugiere una FENa menor de 1 % en la lesión renal aguda?
Una causa prerrenal: los túbulos funcionan y retienen sodio con avidez.
¿Qué indica que el pH urinario no baje después de una carga ácida?
Acidosis tubular renal distal: el túbulo colector no puede secretar suficiente H⁺.
Conexiones
Enfermedades relacionadas3
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Urine concentration test: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Acid loading test (pH): MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Osmolality Tests: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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