Fisiología · Renal, líquidos y ácido-base
Transporte máximo de glucosa y umbral renal !
- Medición e interpretación
- Prioridad de examen: media
El riñón recupera toda la glucosa filtrada hasta un límite; cuando la glucemia lo supera, la glucosa aparece en la orina.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Tm de glucosa, Glucosuria, Umbral renal de glucosa
Véalo en 3D: Riñones
Qué es
La glucosa se filtra libremente y el túbulo proximal la recupera con transportadores acoplados al sodio que pueden saturarse. Mientras la carga filtrada esté por debajo de su capacidad, no hay glucosa en la orina. El umbral renal es la glucemia a la que empieza la glucosuria; el transporte máximo (Tm) es la reabsorción máxima de todo el riñón. Entre ambos hay una zona curva («splay») porque no todas las nefronas se saturan a la vez.
La nefrona: segmentos, transportadores y diuréticos
Na⁺ reabsorbido ≈ 65–70 %Agua reabsorbida ≈ 65–70 %
Túbulo proximal
- Qué hace: Reabsorbe ≈ 65–70 % del Na⁺ y del agua filtrados (de forma isosmótica), casi toda la glucosa y los aminoácidos, ≈ 80 % del HCO₃⁻ y la mayor parte del K⁺ y del fosfato. Secreta ácidos y bases orgánicos (muchos fármacos) y forma NH₄⁺ a partir de glutamina.
- Transportadores: NHE3 (Na⁺/H⁺) con anhidrasa carbónica; SGLT2 (primer tramo, ≈ 90 % de la glucosa) y SGLT1; NaPi-2a (fosfato); Na⁺/K⁺-ATPasa basolateral.
- Hormonas: La Ang II estimula NHE3 (más Na⁺ y HCO₃⁻: alcalosis por contracción); la PTH inhibe NaPi-2a (fosfaturia) y activa la 1α-hidroxilasa (vitamina D activa).
- Fármacos: Inhibidores de la anhidrasa carbónica (1), inhibidores de SGLT2 (2) y diuréticos osmóticos (3, junto con la rama descendente).
- Trastornos: Síndrome de Fanconi (pierde glucosa, aminoácidos, fosfato y HCO₃⁻); acidosis tubular renal tipo 2 (proximal); glucosuria renal familiar (SGLT2).
- Glomérulo y arteriolas
- Túbulo proximal
- Rama delgada descendente
- Rama delgada ascendente
- Rama gruesa ascendente
- Túbulo contorneado distal
- Túbulo y conducto colectores
- Aparato yuxtaglomerular (mácula densa)
- Corteza
- Médula
- Osmolalidad intersticial (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)
Ecuaciones
- Pglu
- glucemia (mg/mL)
- R
- reabsorción (como máximo, el Tm)
Si CF ≤ Tm, E ≈ 0 (salvo la zona de splay).
Cifras aproximadas (adulto)
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Glucemia en ayunas | ≈70–100 mg/dL | |
| Umbral renal de glucosa | ≈180–200 mg/dL | más bajo en el embarazo y con inhibidores de SGLT2 |
| Transporte máximo (Tm) | ≈300–375 mg/min | varía entre fuentes y personas |
| Reabsorción por SGLT2 / SGLT1 | ≈90 % / ≈10 % | inicio y final del túbulo proximal |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Correlación clínica
- En la diabetes mal controlada, la glucosuria produce diuresis osmótica: poliuria, polidipsia, pérdida de sodio y potasio y riesgo de deshidratación.
- En la gestación la FG aumenta: la carga filtrada sube y puede haber glucosuria con glucemia normal.
- La tira reactiva urinaria detecta glucosa solo si la glucemia superó el umbral: no sirve para diagnosticar diabetes.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
Con una FG de 120 mL/min y glucemia de 400 mg/dL, si el Tm es 375 mg/min, ¿cuánta glucosa se excreta?
Carga filtrada = 1,2 dL/min × 400 mg/dL = 480 mg/min. Se reabsorben 375; se excretan ≈105 mg/min.
¿Por qué aparece glucosa en la orina antes de que el riñón entero llegue a su Tm?
Porque las nefronas tienen distinta capacidad de reabsorción y distinta carga: algunas se saturan antes que otras. Esa heterogeneidad crea la curva de splay.
¿Por qué la glucosuria intensa puede causar hipernatremia y deshidratación?
La glucosa retenida en la luz impide la reabsorción de agua (diuresis osmótica): se pierde agua en proporción mayor que el sodio y baja el volumen extracelular.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Temas relacionados
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Enfermedades relacionadas
En Bioquímica
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 25.6 Tubular Reabsorption (OpenStax (Rice University), 2022); Type 2 Diabetes (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Type 1 Diabetes (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 28). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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