Fisiología · Renal, líquidos y ácido-base
Depuración renal !
- Medición e interpretación
- Prioridad de examen: alta
La depuración dice cuánto plasma limpia el riñón de una sustancia por minuto. Sirve para medir el filtrado y saber si el túbulo reabsorbe o secreta.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Aclaramiento renal, Clearance
Véalo en 3D: Riñones
Qué es
La depuración (aclaramiento) de una sustancia es el volumen de plasma que queda totalmente libre de ella por unidad de tiempo. Es un volumen virtual: compara lo que sale en la orina con lo que hay en el plasma. Si se compara con el FG, revela qué hace el túbulo con esa sustancia.
La nefrona: segmentos, transportadores y diuréticos
FG ≈ 125 mL/minFiltrado ≈ 180 L/díaOrina ≈ 1–2 L/día
Toque un segmento de la nefrona: qué reabsorbe, sus transportadores, las hormonas, los diuréticos que actúan allí y los trastornos clásicos.
- Glomérulo y arteriolas
- Túbulo proximal
- Rama delgada descendente
- Rama delgada ascendente
- Rama gruesa ascendente
- Túbulo contorneado distal
- Túbulo y conducto colectores
- Aparato yuxtaglomerular (mácula densa)
- Corteza
- Médula
- Osmolalidad intersticial (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)
Ecuaciones
- Ux
- concentración en la orina
- V
- flujo urinario (mL/min)
- Px
- concentración en el plasma
Unidades de flujo (mL/min). Se usa la misma unidad de concentración arriba y abajo.
- PCr, UCr
- creatinina en plasma y orina
La FENa < 1 % sugiere un riñón que retiene sodio (prerrenal), si no hay diurético.
- Filtración
- FG × P_x (carga filtrada)
Comparar excreción con carga filtrada dice si domina la reabsorción o la secreción.
Depuraciones típicas
| Parámetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Inulina | ≈ 125 mL/min | = FG |
| Creatinina | ≈ 110–140 mL/min | algo mayor que el FG |
| PAH | ≈ 585–625 mL/min | ≈ flujo plasmático renal efectivo |
| Urea | ≈ 50–70 mL/min | se reabsorbe ≈ 40–50 % |
| Glucosa | ≈ 0 mL/min | se reabsorbe toda bajo el umbral |
Valores aproximados de un adulto sano en reposo; cada laboratorio define sus propios rangos.
Leer la depuración frente al FG
| Resultado | Qué hace el túbulo | Ejemplo |
|---|---|---|
| C = FG | Ni reabsorbe ni secreta | Inulina |
| C < FG | Reabsorción neta | Na⁺, urea, glucosa |
| C > FG | Secreción neta | PAH, penicilina, creatinina (poco) |
| C ≈ 0 | Reabsorbe todo lo filtrado | Glucosa, aminoácidos |
Correlación clínica
- La TFG estimada (TFGe) con la creatinina sérica clasifica la enfermedad renal crónica; la masa muscular (ancianos, desnutrición, amputados) la sesga.
- Ciertos fármacos (trimetoprim, cimetidina) bloquean la secreción de creatinina: la creatinina sube sin que baje el FG real.
- En la lesión renal aguda la FENa ayuda a separar la causa prerrenal (< 1 %) de la necrosis tubular (> 2 %).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
Una sustancia tiene una depuración de 300 mL/min con un FG de 120 mL/min: ¿qué hace el túbulo con ella?
La secreta: se excreta más de lo que se filtra, así que hay secreción tubular neta (como la PAH o la penicilina).
¿Por qué la depuración de creatinina sobreestima ligeramente el FG?
Porque además de filtrarse, una parte de la creatinina se secreta en el túbulo proximal, y esa cantidad extra en la orina aumenta la depuración calculada.
¿Por qué la depuración de PAH sirve para estimar el flujo plasmático renal?
La PAH se filtra y el resto se secreta casi por completo en una sola pasada: casi todo el plasma que llega al riñón queda libre de PAH.
¿Por qué en la diabetes no controlada aparece glucosa en la orina aunque la depuración de glucosa es normalmente cero?
Cuando la glucemia sube, la carga filtrada supera el transporte máximo de los SGLT del túbulo proximal; el exceso no se reabsorbe y se excreta.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
Temas relacionados
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- Dilución de la orina, agua libre y diuresis osmótica
- Secreción tubular de ácidos y bases orgánicos
Enfermedades relacionadas
En Bioquímica
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- Glucosa
En Farmacología
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: 25.5 Physiology of Urine Formation (OpenStax (Rice University), 2022); 25.6 Tubular Reabsorption (OpenStax (Rice University), 2022); Chronic Kidney Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 28). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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