Système squelettique · Tête et cou

Incisure supra-orbitaire (sus-orbitaire) !

L'incisure supra-orbitaire est une encoche du rebord supérieur de l'orbite ; le nerf et les vaisseaux supra-orbitaires y passent vers le front.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Une encoche du rebord supérieur de l'orbite.

Ce qu'il fait

Le nerf et les vaisseaux supra-orbitaires vont vers le front.

Rapports

Contenu

Nerf supra-orbitaire, branche du nerf frontal (V1), avec l'artère supra-orbitaire, issue de l'artère ophtalmique, et sa veine

Trajet

Le nerf frontal chemine en avant sur le muscle releveur de la paupière supérieure sous le toit de l'orbite et se divise ; sa branche supra-orbitaire sort par l'incisure et monte sur le front sous le muscle frontal, en se divisant en branches médiale et latérale pour le cuir chevelu

Médial

Nerf et vaisseaux supratrochléaires, qui quittent l'orbite au-dessus de la trochlée du muscle oblique supérieur

Superficiel

Muscles orbiculaire de l'œil, corrugateur du sourcil et frontal, avec la peau du sourcil

Au-dessous

Toit de l'orbite, avec le nerf frontal et le muscle releveur de la paupière supérieure en dessous ; le sinus frontal s'étend souvent jusqu'en dedans de l'incisure

Comment le repérer

On la perçoit en faisant glisser le bout du doigt le long du rebord orbitaire supérieur de dedans en dehors : une petite encoche ou un point sensible à peu près au-dessus de la pupille, en regard droit devant. Lorsqu'il s'agit d'un foramen, il se situe un peu au-dessus du rebord et se palpe moins bien.

Examen clinique

• Pression supra-orbitaire : une pression ferme sur l'incisure est une stimulation douloureuse centrale utilisée pour coter le coma ; une main portée vers elle compte comme une réponse orientée. Elle n'est pas utilisée en cas de suspicion de fracture faciale

En imagerie

La TDM du massif facial la montre en coupes coronales et en reconstructions osseuses 3D sous forme d'une encoche, ou d'un foramen fermé, du rebord orbitaire supérieur dans l'axe de la pupille. C'est surtout un repère : dans les fractures de l'os frontal et du rebord orbitaire, la TDM montre si le trait la traverse, ce qui explique l'hypoesthésie du front. L'échographie peut repérer l'incisure pour guider un bloc du nerf supra-orbitaire.

Corrélation clinique

• Le bloc du nerf supra-orbitaire au niveau de l'incisure, souvent associé à un bloc supratrochléaire, insensibilise le front et l'avant du cuir chevelu pour la suture des plaies
• Les chocs sur le sourcil et les fractures du sinus frontal peuvent contusionner le nerf : hypoesthésie ou fourmillements du front et du cuir chevelu vers le vertex
• Dans le lifting du sourcil et les voies d'abord du sinus frontal, le nerf est repéré au niveau de l'incisure et préservé ; un foramen fermé peut devoir être ouvert pour le libérer
• L'irritation du nerf au niveau de l'incisure peut causer des douleurs dans son territoire (névralgie supra-orbitaire)

Variantes anatomiques

• Une incisure, un foramen fermé, ou les deux sur le même rebord ; les ouvrages divergent sur la fréquence de chaque forme, et les deux côtés diffèrent souvent

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

incisura supraorbitalis TA2 528

Espagnol officiel (DeCS)

Escotadura supraorbitaria

Anglais (TA2)

Incisura supraorbitalis

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Supraorbital Nerve Block; Anatomy, Head and Neck: Frontal Bone.

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