Peau !
La peau couvre le membre inférieur de la hanche aux orteils ; elle protège les tissus, aide à régler la température et perçoit toucher, douleur et pression.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
L'enveloppe externe du genou.
Ce qu'il fait
Protège les couches profondes. Désactivez-la dans Calques (Layers) pour voir l'intérieur.
Rapports
- Superficiel
- Couche cornée, barrière kératinisée morte, en continuité avec les muqueuses au niveau des orifices naturels
- Profond
- Hypoderme, puis fascia profond ; les nerfs cutanés et les veines superficielles cheminent dans la graisse sous-cutanée
- Contenu
- Épiderme : kératinocytes, mélanocytes, cellules de Langerhans et de Merkel ; derme : fibres de collagène et élastiques, follicules pileux, glandes sébacées et sudoripares, corpuscules de Meissner et de Pacini
Comment le repérer
Les dermatomes sont cartographiés sur des points sensitifs clés ; au membre inférieur, L4 sur la malléole médiale, L5 sur le dos du pied au niveau de la troisième articulation métatarsophalangienne (MTP) et S1 sur la face latérale du talon. À la plante, des septums fibreux amarrent la peau à l'aponévrose plantaire et divisent la graisse du talon en chambres amortissantes.
Examen clinique
- Le toucher léger et la piqûre, testés dermatome par dermatome, localisent une lésion radiculaire ou médullaire
- Test au monofilament sur la plante : l'absence de perception signe la perte de la sensibilité de protection dans la neuropathie diabétique
- La discrimination de deux points est la plus fine au bout des doigts et aux lèvres, et la plus grossière dans le dos
En imagerie
L'échographie haute fréquence montre l'épiderme, le derme et le tissu sous-cutané, et détecte les abcès et les corps étrangers ; la dermoscopie grossit les lésions pigmentées.
Corrélation clinique
- Profondeur des brûlures : superficielle (épiderme seul), d'épaisseur partielle (atteignant le derme, douloureuse, avec phlyctènes), d'épaisseur totale (traversant le derme, cartonnée et insensible)
- Les escarres se développent en regard des saillies osseuses telles que le sacrum, les talons et les tubérosités ischiatiques
- Les ulcères neuropathiques de la plante (maux perforants plantaires) se forment sous les têtes métatarsiennes et le talon, là où la charge est la plus forte
- Les chéloïdes débordent les berges de la plaie initiale, contrairement aux cicatrices hypertrophiques, et sont plus fréquentes sur les peaux foncées
- L'étendue d'une brûlure s'exprime en pourcentage de la surface corporelle totale (environ 1,6–1,8 m² chez l'adulte) ; chaque membre inférieur entier représente environ 18 % selon la règle des 9 de Wallace (table de Lund et Browder chez l'enfant) ; elle guide le remplissage vasculaire
Développement
L'épiderme provient de l'ectoderme de surface, le derme du mésoderme et les mélanocytes des cellules des crêtes neurales.
Moyen mnémotechnique
Moyen mnémotechnique anglais pour les couches de l'épiderme, de la surface vers la profondeur : « Come, Let's Get Sun Burned » (couche cornée, claire [lucidum], granuleuse, épineuse, basale).
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels dermatomes teste-t-on sur la malléole médiale, sur le dos du pied au niveau de la troisième articulation MTP et sur la face latérale du talon ?
Respectivement L4, L5 et S1 : ce sont les points sensitifs clés des dermatomes du membre inférieur.
Pourquoi place-t-on les incisions cutanées le long des lignes de Langer (lignes de clivage) ?
Elles cicatrisent avec des cicatrices plus fines, car les lignes de Langer suivent l'orientation du collagène dermique.
Que signifie l'absence de perception du monofilament sur la plante du pied ?
Une perte de la sensibilité de protection due à la neuropathie diabétique, qui expose la plante aux ulcères neuropathiques sous les têtes métatarsiennes et le talon.
En quoi une chéloïde diffère-t-elle d'une cicatrice hypertrophique ?
Une chéloïde déborde les berges de la plaie initiale ; une cicatrice hypertrophique reste dans leurs limites. Les chéloïdes sont plus fréquentes sur les peaux foncées.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- cutis TA2 7041
- Espagnol officiel (DeCS)
- Piel DeCS D012867
- Anglais (TA2)
- Skin
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Skin (Integument); Physiology, Integument; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 53: Integumento común. Sentido del tacto.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
