Ligaments suspenseurs du sein (de Cooper) !

Les ligaments suspenseurs du sein (ligaments de Cooper) sont des bandes fibreuses qui soutiennent le sein ; un cancer qui tire dessus crée une fossette cutanée.

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Ce que c'est

Bandes fibreuses (ligaments de Cooper) qui traversent le sein, du fascia du grand pectoral jusqu'à la peau.

Ce qu'il fait

Soutiennent le sein et le divisent en compartiments. Ils s'étirent avec l'âge, les variations de poids et la grossesse, si bien que le sein descend (ptose).

Rapports

Trajet: Du fascia pectoral recouvrant le grand pectoral, à travers la graisse et entre les lobes, jusqu'au derme
Profond: Le fascia pectoral, à travers l'espace rétromammaire
Superficiel: Le derme de la peau du sein, où ils s'ancrent

Comment le repérer

Ils ne sont pas palpables comme des bandes distinctes. En dissection, ou lors du décollement des lambeaux cutanés d'une mastectomie, ils apparaissent comme des tractus fibreux montant du tissu qui recouvre les lobes jusqu'au derme et cloisonnant la graisse ; ils doivent être sectionnés pour libérer la peau.

Examen clinique

Inspection bras levés puis mains appuyées sur les hanches : une fossette ou un méplat du contour apparaît lorsque les ligaments sont mis en tension
En soulevant ou en modelant doucement le sein autour d'une masse : un plissement de la peau en regard révèle une adhérence

En imagerie

En échographie et en mammographie, ce sont de fines lignes courbes entre les lobules graisseux ; des ligaments épaissis, rectifiés ou rétractés près d'une masse évoquent une infiltration, et la distorsion architecturale est un signe mammographique reconnu de cancer.

Problèmes fréquents

Un cancer qui tire sur ces ligaments attire la peau vers l'intérieur : une fossette (rétraction cutanée), un signe d'alerte.
Ligaments distendus : sein tombant (ptose).

Comment le diagnostiquer

L'observation des seins bras levés révèle une fossette ; la mammographie et l'échographie recherchent une masse en dessous.

Traitement

Ptose : soutien-gorge de maintien, ou lifting des seins (mastopexie).
Une fossette due à un cancer est traitée avec le cancer.

Corrélation clinique

La ptose mammaire est cotée selon la position du mamelon par rapport au sillon sous-mammaire
Le cancer du sein inflammatoire entraîne rougeur, chaleur et peau d'orange sur une grande partie du sein et peut être pris pour une mastite
La même rétraction cutanée peut suivre une cytostéatonécrose ou une chirurgie, d'où le rôle de l'imagerie et de la biopsie pour en déterminer la cause

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Que signifie une rétraction cutanée en regard d'une masse du sein ?

Une tumeur tire sur les ligaments suspenseurs (de Cooper), même si la masse elle-même est petite.

Quelle est la cause de la peau d'orange, et de quel cancer est-elle caractéristique ?

L'obstruction des lymphatiques dermiques : la peau œdématiée bombe entre les pores qui restent amarrés ; elle est caractéristique du cancer du sein inflammatoire.

Où s'insèrent les ligaments suspenseurs du sein ?

Du fascia pectoral recouvrant le grand pectoral, à travers la glande et la graisse, jusqu'au derme de la peau du sein.

Comment met-on en évidence à l'inspection une discrète fossette due à une adhérence des ligaments suspenseurs ?

Bras levés puis mains appuyées sur les hanches, ce qui met les ligaments en tension.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): ligamenta suspensoria mammaria TA2 7109
Espagnol officiel (DeCS): Ligamentos suspensorios de la mama
Anglais (TA2): Suspensory ligaments of breast

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Breast; Anatomy, Thorax: Mammary Gland; 27.2 Anatomy and Physiology of the Ovarian Reproductive System (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.

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