Espace rétromammaire !

L'espace rétromammaire est une fine couche de tissu lâche derrière le sein, qui le laisse glisser sur le muscle ; un cancer fixé au muscle est avancé.

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Ce que c'est

Une fine couche de graisse lâche entre la face postérieure du sein et le fascia du grand pectoral.

Ce qu'il fait

Permet au sein de glisser sur la paroi thoracique.

Rapports

En avant: La face profonde du sein, recouverte par le feuillet profond du fascia superficiel
En arrière: Le fascia pectoral recouvrant le grand pectoral ; latéralement, le fascia du dentelé antérieur
Contenu: Du tissu conjonctif lâche et de la graisse, des lymphatiques et de petits vaisseaux perforants issus de l'artère thoracique interne et des artères intercostales

Comment le repérer

Perçu indirectement : un sein normal glisse sur le grand pectoral grâce à cette couche graisseuse lâche. En chirurgie, on y accède en décollant la glande du fascia pectoral, un plan presque exsangue en dehors des branches perforantes près du sternum.

Examen clinique

Mains appuyées sur les hanches pour contracter le grand pectoral, on mobilise la masse parallèlement puis perpendiculairement aux fibres musculaires ; la perte de la mobilité qu'elle avait muscle relâché signifie qu'elle est fixée au fascia ou au muscle

En imagerie

En mammographie, la graisse rétroglandulaire est la bande sombre en avant du grand pectoral ; une bonne incidence oblique montre le muscle jusqu'au niveau du mamelon. En IRM, un liseré graisseux préservé plaide contre une invasion, alors qu'un rehaussement du muscle la signe.

Problèmes fréquents

Un cancer qui a traversé cette couche et qui est fixé au muscle ou à la paroi thoracique est plus avancé.
Les prothèses mammaires sont placées soit ici (devant le muscle), soit sous le grand pectoral.

Comment le diagnostiquer

À l'examen, un nodule qui ne bouge plus quand le pectoral est contracté évoque une fixité ; l'IRM montre si le muscle est envahi.

Traitement

Une mastectomie retire le sein en suivant cette couche, généralement avec le fascia pectoral.

Corrélation clinique

Les prothèses rétroglandulaires (prépectorales) sont placées dans cet espace, en avant du muscle ; les prothèses rétromusculaires passent sous le grand pectoral
Une tumeur fixée à la paroi thoracique (côtes, muscles intercostaux ou dentelé antérieur) est classée à un stade plus avancé ; l'atteinte du seul grand pectoral ne compte pas comme une invasion de la paroi thoracique
Hématomes et sérômes après chirurgie mammaire peuvent se collecter dans ce plan

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Comment teste-t-on la fixité d'une tumeur du sein à travers l'espace rétromammaire ?

Mains appuyées sur les hanches pour contracter le grand pectoral, on mobilise la masse ; la perte de la mobilité qu'elle avait au repos signifie qu'elle est fixée au fascia ou au muscle.

Quel rôle joue l'espace rétromammaire dans la mastectomie ?

C'est le plan de décollement du sein de la paroi thoracique ; dans la mastectomie radicale modifiée, le fascia pectoral est retiré et le muscle conservé.

Quels nœuds lymphatiques les lymphatiques atteignent-ils après avoir traversé l'espace rétromammaire ?

Les nœuds interpectoraux (de Rotter), entre le grand pectoral et le petit pectoral.

Où sont placées les prothèses mammaires rétroglandulaires ?

Dans l'espace rétromammaire, en avant du grand pectoral ; les prothèses rétromusculaires passent sous le muscle.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): fascia pectoralis TA2 2317
Espagnol officiel (DeCS): Espacio retromamario
Anglais (TA2): Pectoral fascia

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Thorax, Breast; Anatomy, Thorax: Mammary Gland.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.