Fibroadénome du sein !

Le fibroadénome est un nodule bénin du sein, fait de tissu glandulaire et conjonctif ; c'est le nodule le plus fréquent chez l'adolescente et la femme jeune.

Mis à jour 2026-10-29

Structures concernées

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Ce que c'est

Tumeur bénigne du sein composée de tissu glandulaire (épithélial) et conjonctif (stromal). C'est le nodule mammaire le plus fréquent chez l'adolescente et la femme jeune.

Qui est touché

Plus fréquent chez la femme d'environ 15 à 35 ans. Il régresse souvent après la ménopause. Fréquent dans le monde entier, y compris en Colombie.

Causes

Prolifération hormonodépendante de l'épithélium et du stroma du lobule
Sensibilité aux œstrogènes : peut grossir pendant la grossesse ou sous traitement hormonal

Facteurs de risque

Jeune âge (de l'adolescence au milieu de la trentaine)
Sexe féminin
États hormonaux tels que la grossesse
Immunodépression (p. ex. après une transplantation) selon certaines publications

Physiopathologie

Le fibroadénome naît de l'unité terminale ductulo-lobulaire sous la forme d'une prolifération bien circonscrite à la fois du stroma et des canaux. Il est hormonosensible : il peut grossir pendant la grossesse et régresser après la ménopause, en se calcifiant parfois.

Classification

Fibroadénome simple
Fibroadénome complexe (avec kystes, adénose sclérosante ou calcifications)
Fibroadénome juvénile (chez l'adolescente, peut grossir rapidement)
Fibroadénome géant (plus d'environ 5 cm)

Symptômes et signes

Nodule ferme, lisse, élastique, arrondi
Très mobile sous les doigts : la «souris du sein»
Habituellement indolore
Habituellement unique, parfois multiple ou bilatéral

Diagnostic

Clinique: Nodule lisse, mobile et indolore chez une femme jeune ; le diagnostic est confirmé par le triple bilan.
Examens: Microbiopsie lorsque l'imagerie n'est pas typique, que le nodule grossit ou que la patiente est plus âgée.
Imagerie: L'échographie est l'examen de première intention chez la femme jeune : masse ovale, bien limitée, homogène, plus large que haute. Chez la femme plus âgée, la mammographie peut montrer une masse à contours lisses ou des calcifications en « pop-corn ».

Diagnostic différentiel

Kyste mammaire
Tumeur phyllode
Cancer du sein
Mastopathie fibrokystique
Lipome

Objectif du traitement

Confirmer la bénignité du nodule, rassurer, et retirer les nodules volumineux, évolutifs, symptomatiques ou douteux.

Traitement

Suivi: Surveillance clinique et échographique des lésions petites, typiques, confirmées par biopsie ou par l'imagerie.
Chirurgical: Exérèse chirurgicale des nodules volumineux, évolutifs ou symptomatiques, en cas d'histologie incertaine ou selon le souhait de la patiente.
Geste: Options mini-invasives dans certains centres, comme l'exérèse assistée par aspiration (macrobiopsie) ou la cryoablation.

Complications

Augmentation de volume pendant la grossesse
Déformation du sein en cas de fibroadénome géant
Tumeur phyllode ou cancer méconnu en l'absence d'évaluation correcte

Pronostic

Excellent. Beaucoup restent stables ou régressent ; l'augmentation du risque de cancer du sein est faible et concerne surtout les fibroadénomes complexes.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi appelle-t-on le fibroadénome la «souris du sein» ?

Parce qu'il est très mobile et glisse sous les doigts de l'examinateur.

Quel examen d'imagerie réalise-t-on en premier devant un nodule du sein chez une femme jeune ?

L'échographie, car la densité du tissu mammaire chez la femme jeune limite la mammographie.

Quels sont les deux types de tissu qui composent un fibroadénome ?

L'épithélium glandulaire (canaux) et le stroma fibreux, qui prolifèrent tous deux au sein d'une masse bien circonscrite.

Quelle tumeur faut-il suspecter lorsqu'un nodule d'allure de fibroadénome grossit rapidement ?

Une tumeur phyllode, tumeur fibro-épithéliale qui peut être bénigne, borderline ou maligne.

Maladies associées

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Breast Fibroadenoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022).

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