Système cardiovasculaire · Thorax
Nœud sinusal (sino-atrial) !
Le nœud sinusal est le stimulateur naturel du cœur, dans la paroi de l'oreillette droite ; il déclenche chaque battement, 60 à 100 fois par minute au repos.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un petit amas de cellules spécialisées dans la paroi de l'atrium droit, près de l'abouchement de la veine cave supérieure.
Ce qu'il fait
Le pacemaker naturel du cœur : se déclenche 60-100 fois par minute au repos et initie chaque battement (rythme sinusal).
Rapports
- Au-dessus
- Abouchement de la veine cave supérieure dans l'atrium droit
- En avant
- Base de l'auricule droit
- Profond
- Muscle de la crête terminale, le relief qui sépare la paroi rugueuse à muscles pectinés de l'atrium droit du sinus des veines caves, lisse
- Superficiel
- Épicarde et sillon terminal, où des incisions ou des canules près de la jonction cave peuvent l'atteindre
Comment le repérer
Il n'est pas visible à l'œil nu. En dissection, on le cherche dans le sillon terminal à la jonction de la veine cave supérieure et de l'atrium droit, à côté de la base de l'auricule droit ; l'artère du nœud sinusal, qui forme souvent une boucle autour de la base de la veine cave supérieure, y conduit.
En imagerie
Invisible en imagerie de routine ; son activité se traduit à l'ECG par des ondes P normales. Son siège est déduit en TDM ou en IRM cardiaque à la jonction de la veine cave supérieure et de l'atrium droit, le long de la crête terminale. Le coroscanner peut suivre l'artère du nœud sinusal, issue habituellement de la coronaire droite. L'échocardiographie évalue les atria, pas le nœud.
Problèmes fréquents
- Maladie du sinus : le nœud se déclenche trop lentement ou marque des pauses, causant fatigue, vertiges ou syncopes, surtout chez le sujet âgé.
Comment le diagnostiquer
ECG et enregistrement du rythme cardiaque (Holter).
Traitement
- Un stimulateur cardiaque quand les rythmes lents causent des symptômes.
Corrélation clinique
- La dysfonction sinusale prend souvent une forme tachy-brady, avec des accès de fibrillation atriale alternant avec des rythmes lents ou des pauses
- Une occlusion de l'artère coronaire droite en amont de sa branche du nœud sinusal peut provoquer une bradycardie sinusale ou un arrêt sinusal
- La chirurgie à la jonction de la veine cave supérieure et de l'atrium droit (canulation veineuse, réparations atriales ou congénitales) peut léser le nœud ou son artère et entraîner ensuite une dysfonction sinusale
- Les tachycardies atriales focales naissent souvent le long de la crête terminale, le relief même qui porte le nœud, et y sont cartographiées et ablatées
Variantes anatomiques
- L'artère du nœud sinusal naît de l'artère coronaire droite dans environ 60 % des cœurs et de la circonflexe dans environ 40 % ; rarement, les deux la vascularisent
Développement
Il se forme dans la paroi de la corne droite du sinus veineux, qui s'intègre à l'atrium droit ; cela explique sa position à la jonction cave.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où se situe le nœud sinusal (sino-atrial) ?
Sous l'épicarde, à la jonction de la veine cave supérieure et de l'atrium droit, à l'extrémité supérieure de la crête terminale (sillon terminal à l'extérieur).
Pourquoi le nœud sinusal impose-t-il le rythme cardiaque ?
Il a la fréquence intrinsèque la plus rapide du tissu de conduction ; s'il défaille, des pacemakers plus lents de la jonction atrioventriculaire ou des ventricules prennent le relais.
Quelle artère vascularise le nœud sinusal ?
L'artère du nœud sinusal, issue de l'artère coronaire droite dans environ 60 % des cas et de la circonflexe dans environ 40 %.
Qu'est-ce qui définit le rythme sinusal à l'ECG ?
Une onde P avant chaque QRS, positive en DII et négative en aVR.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nodus sinuatrialis TA2 3953
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nodo sinoatrial DeCS D012849
- Anglais (TA2)
- Sinuatrial node
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Sinoatrial Nodal Artery; Anatomy, Thorax, Heart.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
