Système cardiovasculaire · Thorax
Artère coronaire droite !
L'artère coronaire droite fait le tour du côté droit du cœur ; elle irrigue le ventricule droit, la face inférieure et en général le stimulateur naturel.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
L'artère coronaire droite, qui chemine dans le sillon droit jusqu'à l'arrière du cœur ; chez la plupart des personnes, elle donne l'artère interventriculaire postérieure.
Ce qu'il fait
Irrigue le ventricule droit, la face inférieure du ventricule gauche et, chez la plupart des personnes, les nœuds sinusal et atrioventriculaire (son occlusion peut donc ralentir le cœur).
Rapports
- Trajet
- Depuis le sinus aortique droit, elle passe en avant entre le tronc pulmonaire et l'auricule droit, descend dans le sillon coronaire droit jusqu'au bord droit (aigu), puis suit la face inférieure jusqu'à la croix du cœur
- Au-dessus
- Auricule droit et atrium droit
- Au-dessous
- Ventricule droit, le long du bord aigu duquel chemine la branche marginale droite
- Superficiel
- Graisse épicardique et petite veine du cœur, qui partage le sillon coronaire droit
Comment le repérer
Après ouverture du péricarde, on la suit dans la partie droite du sillon coronaire, entre l'atrium droit et le ventricule droit, enfouie dans la graisse ; elle passe ensuite sur la face diaphragmatique, où sa partie distale et l'artère interventriculaire postérieure sont abordées pour les pontages en soulevant l'apex.
En imagerie
En coronarographie, elle a l'aspect d'un « C » en oblique antérieure gauche et d'un « L » en oblique antérieure droite ; on la divise en segments proximal, moyen et distal, se terminant par l'artère interventriculaire postérieure et les branches rétroventriculaires (postérolatérales). Le coroscanner montre la dominance et les naissances anormales.
Problèmes fréquents
- Maladie coronaire : une plaque graisseuse rétrécit les artères, causant une douleur thoracique à l'effort (angor).
- Infarctus du myocarde : une plaque se rompt et un caillot bouche brutalement l'artère.
Comment le diagnostiquer
ECG et troponine pour l'infarctus ; épreuve d'effort, coroscanner ou coronarographie par cathéter pour voir les rétrécissements.
Traitement
- Médicaments (aspirine, statines, contrôle de la pression artérielle) et arrêt du tabac.
- Angioplastie et stent par cathéter.
- Pontage aorto-coronarien pour des obstructions multiples ou complexes.
Corrélation clinique
- Le bloc atrioventriculaire de l'infarctus inférieur siège habituellement dans le nœud, avec un rythme d'échappement à QRS fins, et régresse souvent ; dans l'infarctus antérieur, le bloc est plus bas et de pronostic plus sombre
- Une occlusion proximale, en amont des branches ventriculaires droites, ajoute un infarctus du ventricule droit ; une occlusion distale épargne le ventricule droit
- Les pontages sont habituellement anastomosés à sa partie distale ou à l'artère interventriculaire postérieure
- Sa branche du cône rejoint celle de l'IVA à la face antérieure de la voie d'éjection du ventricule droit (anneau artériel de Vieussens), voie collatérale pouvant s'ouvrir quand l'une des deux artères est occluse
Variantes anatomiques
- L'artère du cône a souvent son propre ostium dans le sinus aortique droit (la « troisième artère coronaire »)
- Naissance anormale depuis le sinus aortique gauche avec un trajet entre l'aorte et le tronc pulmonaire : associée à une ischémie et à la mort subite chez le jeune sportif
Développement
Les artères coronaires se développent à partir d'un plexus vasculaire mis en place par l'épicarde, qui se connecte ensuite aux sinus aortiques ; une connexion défectueuse explique les naissances anormales citées dans les variantes.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel aspect ECG oriente vers un infarctus du myocarde inférieur par occlusion de la coronaire droite ?
Un sus-décalage du ST en DII, DIII et aVF, plus marqué en DIII qu'en DII.
Pourquoi les dérivés nitrés et les diurétiques peuvent-ils faire chuter brutalement la pression artérielle dans l'infarctus du ventricule droit ?
Le cœur dépend du remplissage ; le tableau associe hypotension, poumons clairs et turgescence jugulaire.
Pourquoi une bradycardie et un bloc atrioventriculaire surviennent-ils dans l'infarctus du myocarde inférieur ?
Par ischémie des branches des nœuds sinusal et atrioventriculaire de la coronaire droite, et par des réflexes vagaux (réflexe de Bezold–Jarisch).
Quelles branches nodales et septales la coronaire droite donne-t-elle habituellement ?
L'artère du nœud sinusal (environ 60 %), l'artère du nœud atrioventriculaire (environ 80 %) et, dans les cœurs à dominance droite, l'artère interventriculaire postérieure pour le 1/3 postérieur du septum.
Quelle forme la coronaire droite a-t-elle en coronarographie ?
Un «C» en oblique antérieure gauche et un «L» en oblique antérieure droite.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- arteria coronaria dextra; arteria interventricularis inferior TA2 4131
- Espagnol officiel (DeCS)
- Arteria coronaria derecha DeCS D003331
- Anglais (TA2)
- Right coronary artery
À voir aussi
- Artère interventriculaire postérieure (IVP)
- Atrium droit (oreillette droite)
- Ventricule droit
- Nœud sinusal (sino-atrial)
- Nœud atrioventriculaire (auriculoventriculaire)
- Ventricule gauche
- Muscles papillaires du ventricule gauche
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart; Anatomy, Thorax, Sinoatrial Nodal Artery; 19.1 Heart Anatomy (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, cap. I Corazón (arts. VI–IX) y cap. II Pericardio.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
