Sistema cardiovascular · Tórax
Nó sinoatrial (SA) !
O nó sinoatrial é o marca-passo natural do coração, na parede do átrio direito; inicia cada batimento, de 60 a 100 vezes por minuto em repouso.
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O que é
Um pequeno aglomerado de células especiais na parede do átrio direito, perto da entrada da veia cava superior.
O que faz
O marca-passo natural do coração: dispara 60-100 vezes por minuto em repouso e inicia cada batimento (ritmo sinusal).
Relações
- Acima
- Óstio da veia cava superior no átrio direito
- Na frente
- Base da aurícula direita (apêndice atrial direito)
- Profundo
- Músculo da crista terminal, a crista que separa a parede rugosa com músculos pectíneos do átrio direito do seio das veias cavas, liso
- Superficial
- Epicárdio e o sulco terminal, onde incisões ou cânulas perto da junção cava podem atingi-lo
Como localizar
Não é visível a olho nu. Na dissecção, é procurado no sulco terminal, na junção da veia cava superior com o átrio direito, ao lado da base da aurícula direita; a artéria do nó sinoatrial, que muitas vezes contorna a base da veia cava superior, leva até ele.
Nos exames de imagem
Não é visto nos exames de imagem de rotina; sua atividade aparece no ECG como ondas P normais. Sua localização é inferida na TC ou na RM cardíacas na junção da veia cava superior com o átrio direito, ao longo da crista terminal. A angiotomografia coronária pode seguir a artéria do nó sinoatrial, geralmente originada da coronária direita. A ecocardiografia avalia os átrios, não o nó.
Problemas frequentes
- Doença do nó sinusal: o nó dispara devagar demais ou faz pausas, causando cansaço, tontura ou desmaio, sobretudo em idosos.
Como se diagnostica
ECG e monitorização do ritmo cardíaco (Holter).
Tratamento
- Marca-passo quando os ritmos lentos causam sintomas.
Correlação clínica
- A disfunção do nó sinusal muitas vezes assume a forma taquicardia-bradicardia, com surtos de fibrilação atrial alternando com ritmos lentos ou pausas
- A oclusão da artéria coronária direita antes de seu ramo para o nó sinoatrial pode causar bradicardia sinusal ou parada sinusal
- Uma cirurgia na junção da veia cava superior com o átrio direito (canulação venosa, correções atriais ou congênitas) pode lesar o nó ou sua artéria e causar disfunção sinusal posteriormente
- As taquicardias atriais focais frequentemente se originam ao longo da crista terminal, a mesma crista que abriga o nó, e são mapeadas e ablacionadas ali
Variantes anatômicas
- A artéria do nó sinoatrial provém da artéria coronária direita em cerca de 60% dos corações e da circunflexa em cerca de 40%; raramente ambas o irrigam
Desenvolvimento
Forma-se na parede do corno direito do seio venoso, que passa a fazer parte do átrio direito; isso explica sua posição na junção cava.
Doenças relacionadas
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Onde está localizado o nó sinoatrial (SA)?
Sob o epicárdio, onde a veia cava superior encontra o átrio direito, na extremidade superior da crista terminal (sulco terminal por fora).
Por que o nó SA determina o ritmo cardíaco?
Tem a frequência intrínseca mais rápida do sistema de condução; se falhar, marca-passos mais lentos na junção AV ou nos ventrículos assumem.
Qual artéria irriga o nó SA?
A artéria do nó sinoatrial, originada da artéria coronária direita em cerca de 60% e da circunflexa em cerca de 40%.
O que define o ritmo sinusal no ECG?
Uma onda P antes de cada complexo QRS, positiva em DII e negativa em aVR.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- nodus sinuatrialis TA2 3953
- Espanhol oficial (DeCS)
- Nodo sinoatrial DeCS D012849
- Inglês (TA2)
- Sinuatrial node
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Sinoatrial Nodal Artery; Anatomy, Thorax, Heart.
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