Appareil digestif · Tête et cou
Troisième molaire supérieure gauche (dent de sagesse) !
La troisième molaire supérieure gauche (dent 28) est la dent de sagesse, la dernière au fond ; elle manque souvent de place pour sortir et reste incluse.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La dent de sagesse : la dernière molaire, qui sort en général entre 17 et 25 ans.
Ce qu'il fait
Broie les aliments quand elle sort complètement, ce qui n'est souvent pas le cas.
Rapports
- En avant
- La deuxième molaire supérieure gauche
- En arrière
- Tubérosité maxillaire et, au-delà, la fosse infratemporale
- Au-dessus
- Plancher du sinus maxillaire
- Au-dessous
- N'a pour antagoniste que la troisième molaire inférieure gauche
Comment le repérer
Huitième et dernière dent en haut à gauche, logée contre la tubérosité maxillaire derrière la deuxième molaire ; souvent absente ou encore enfouie dans l'os.
En imagerie
Une radiographie panoramique montre son angulation, sa profondeur dans la tubérosité et le plancher sinusien au-dessus ; on ajoute un CBCT lorsque le rapport avec le sinus est incertain.
Problèmes fréquents
- Dent de sagesse incluse : bloquée sous la gencive ou contre la deuxième molaire, avec douleur, gonflement ou infection (péricoronarite).
Corrélation clinique
- Innervée par le nerf alvéolaire supérieur postérieur ; la gencive vestibulaire qui l'entoure est partagée avec le nerf buccal, et la gencive palatine avec le nerf grand palatin
- Sans dent inférieure antagoniste, elle tend à s'égresser (extrusion), ce qui peut retenir les aliments et perturber l'occlusion
- Elle est difficile à nettoyer : les caries sont donc fréquentes sur elle et sur la face distale de la deuxième molaire située en avant
Variantes anatomiques
- Une petite dent surnuméraire peut se trouver derrière elle (distomolaire, quatrième molaire) ou du côté de la joue (paramolaire)
Développement
Son germe est l'un des derniers à se former ; il commence à se calcifier vers 9–10 ans et les racines s'achèvent au début de la vingtaine. L'absence d'une ou plusieurs troisièmes molaires est fréquente, à des taux variables selon les populations.
Moyen mnémotechnique
FDI 28 = quadrant 2, dent 8. Dans le système universel américain, c'est la n° 16, la dernière dent de la numérotation supérieure.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les risques de l'extraction d'une troisième molaire supérieure gauche incluse ?
Une communication bucco-sinusienne, le refoulement dans le sinus maxillaire ou la fosse infratemporale, et la fracture de la tubérosité maxillaire.
Que sont une distomolaire et une paramolaire ?
De petites dents surnuméraires proches de la troisième molaire supérieure : la distomolaire (quatrième molaire) se situe derrière elle, la paramolaire du côté de la joue.
Quel est le numéro universel américain de la troisième molaire supérieure gauche (FDI 28) ?
N° 16, la dernière dent de la numérotation supérieure.
Quand le germe de la troisième molaire supérieure gauche commence-t-il à se calcifier ?
Vers 9–10 ans ; ses racines s'achèvent au début de la vingtaine.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
À voir aussi
Sources: Anatomy, Head and Neck, Teeth; Anatomy, Permanent Dentition; Anatomy, Head and Neck, Tooth Eruption; Anatomy, Head and Neck: Alveolar Nerve; 23.3 The Mouth, Pharynx, and Esophagus (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
