Virus respiratoire syncytial

Fiche

Forme

Sphérique ou filamenteux

Génome

ARN simple brin de polarité négative, non segmenté

Enveloppe

Enveloppé

Famille

Pneumoviridae, genre Orthopneumovirus

Taille

Pléomorphe, environ 150 nm ou plus (jusqu'à plusieurs centaines de nm)

Morphologie

• Enveloppe avec la glycoprotéine G (attachement) et la protéine F (fusion), qui forme des syncytiums
• Ni hémagglutinine ni neuraminidase
• Deux sous-groupes, A et B

Transmission

• Contact avec des sécrétions sur les mains, les jouets et les surfaces, où il survit plusieurs heures
• Gouttelettes respiratoires à courte distance
• Épidémies hospitalières dans les services de pédiatrie

Réservoir: L'être humain

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

Contact

Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.

Facteurs de virulence

• La protéine F fusionne les cellules de l'épithélium bronchiolaire en syncytiums
• La nécrose épithéliale, le mucus et l'œdème obstruent les petites bronchioles du nourrisson
• L'immunité après infection est incomplète : les réinfections surviennent toute la vie

Maladies provoquées

• Bronchiolite du nourrisson Bronchiolite (VRS) →
• Pneumonie chez le nourrisson, la personne âgée et l'immunodéprimé

Tableau clinique

• Rhinorrhée et difficultés alimentaires ; toux 1 à 3 jours plus tard ; puis sifflements et gêne respiratoire
• Avant 6 mois : apnées, irritabilité ou léthargie
• Risque accru chez le prématuré, en cas de cardiopathie congénitale et de maladie pulmonaire chronique
• Chez la personne âgée : pneumonie et décompensation de BPCO, d'asthme ou d'insuffisance cardiaque

Diagnostic

• Diagnostic clinique de la bronchiolite chez le nourrisson
• RT-PCR ou antigène sur aspiration ou écouvillonnage nasopharyngé lorsque cela modifie la prise en charge ou pour le regroupement des patients (cohortage)
• Radiographie avec distension et atélectasies, non indispensable

Traitement

Traitement symptomatique : oxygène, hydratation, aspiration nasale et ventilation si nécessaire. Les bronchodilatateurs et les corticoïdes n'apportent pas de bénéfice en routine dans la bronchiolite ; la ribavirine inhalée est réservée à des cas exceptionnels chez l'immunodéprimé.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

Prévention

• Anticorps monoclonaux dirigés contre la protéine F pour les nourrissons (nirsévimab ; palivizumab dans les groupes à haut risque)
• Vaccin maternel à protéine F en conformation préfusion pendant la grossesse
• Vaccin pour les personnes âgées dans certains pays
• Hygiène des mains et précautions contact à l'hôpital

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Apparentés

• Virus de la grippe
• Rhinovirus

Maladies liées

• Bronchiolite (VRS)

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Clinical Overview of RSV (CDC, 2025); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.