Virus de la grippe

Fiche

Forme

Sphérique ou filamenteux (pléomorphe)

Génome

ARN simple brin de polarité négative en huit segments

Enveloppe

Enveloppé

Famille

Orthomyxoviridae, genres Alphainfluenzavirus et Betainfluenzavirus

Taille

Environ 80 à 120 nm

Morphologie

• Enveloppe hérissée de spicules d'hémagglutinine (HA, se fixe à l'acide sialique) et de neuraminidase (NA, libère les virions)
• Protéine de matrice M2, un canal ionique chez la grippe A
• La grippe A est sous-typée selon HA et NA, par exemple A(H1N1) et A(H3N2) ; la grippe B se divise en lignées

Transmission

• Gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements
• Mains et surfaces contaminées
• Aérosols lors des actes générateurs d'aérosols
• Incubation de 1 à 4 jours ; contagieux dès la veille des symptômes

Réservoir: L'être humain (A et B); Oiseaux aquatiques sauvages et porcs (grippe A), source de nouveaux virus

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

Gouttelettes

Masque chirurgical à moins d'un mètre ; chambre individuelle.

Facteurs de virulence

• Glissement antigénique : mutations ponctuelles de HA et NA à l'origine des épidémies annuelles
• Cassure antigénique : réassortiment de segments entre virus humains et animaux (grippe A uniquement), qui peut causer des pandémies
• Destruction de l'épithélium cilié, qui ouvre la voie à la surinfection bactérienne

Maladies provoquées

• Grippe saisonnière et pandémique Grippe (influenza) →
• Pneumonie virale primaire ou pneumonie bactérienne secondaire (Staphylococcus aureus, pneumocoque) Pneumonie aiguë communautaire →

Tableau clinique

• Fièvre élevée brutale, céphalées, myalgies intenses, toux sèche, mal de gorge, malaise
• Complications : pneumonie virale ou bactérienne secondaire, myosite, myocardite, aggravation d'une maladie chronique
• Risque accru : grossesse, enfants de moins de 5 ans, adultes de plus de 65 ans, maladies chroniques et immunodépression
• Syndrome de Reye chez l'enfant ayant reçu de l'acide acétylsalicylique

Diagnostic

• RT-PCR sur écouvillonnage nasopharyngé (examen de référence)
• Tests antigéniques rapides, de sensibilité limitée
• Diagnostic clinique en période de forte circulation

Traitement

Inhibiteurs de la neuraminidase (oseltamivir, zanamivir) et inhibiteur de l'endonucléase cap-dépendante (baloxavir marboxil), surtout utiles lorsqu'ils sont débutés tôt chez les personnes à risque ou atteintes de forme grave. Les adamantanes ne sont plus recommandés en raison d'une résistance très répandue.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

• Oseltamivir
• Zanamivir
• Baloxavir marboxil

Prévention

• Vaccin annuel, car les souches changent
• Hygiène des mains et hygiène respiratoire (tousser dans son coude)
• Précautions gouttelettes à l'hôpital
• Chimioprophylaxie antivirale dans certaines situations

Vaccin: Vaccin inactivé annuel ; le PAI colombien le propose aux jeunes enfants, aux femmes enceintes, aux personnes âgées et aux personnes atteintes de maladies chroniques.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Apparentés

• SARS-CoV-2
• Virus respiratoire syncytial

Maladies liées

• Grippe (influenza)
• Pneumonie aiguë communautaire

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Influenza (seasonal) (World Health Organization (WHO), 2025); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.