Agents chélateurs
Molécules qui enserrent un ion métallique dans un complexe en anneau pour que l'organisme puisse l'excréter. Chacune convient à certains métaux.
De quoi s'agit-il
Médicaments utilisés dans les intoxications et surcharges en métaux. Le nom vient du mot grec et latin désignant la pince : le médicament se referme sur le métal. Les chélateurs du fer (déféroxamine, déférasirox, défériprone) traitent l'intoxication aiguë au fer et la surcharge martiale post-transfusionnelle ; les chélateurs à groupe sulfhydryle (dimercaprol, succimer, pénicillamine) et l'édétate de calcium disodique traitent le plomb, l'arsenic et le mercure.
Mécanisme d'action
Le chélateur offre au métal une liaison plus forte que celle des protéines de l'organisme (enzymes à groupes sulfhydryle, ferritine). Il forme un complexe stable et hydrosoluble excrété dans les urines ou la bile. La chélation déplace aussi le métal entre les tissus ; on associe et on enchaîne donc les chélateurs avec soin (dans l'encéphalopathie saturnine, le dimercaprol est débuté avant l'édétate).
Cible: L'ion métallique lui-même (fer, plomb, arsenic, mercure)
Médicaments de cette classe
- DéféroxamineChélateur du fer injectable : intoxication aiguë au fer et surcharge en fer due aux transfusions répétées. Le complexe…Fer libre et fer de la ferritine et de l'hémosidérine
- DimercaprolChélateur intramusculaire à deux groupes sulfhydryle qui fixe l'arsenic, le mercure et le plomb. Dans…Ions de métaux lourds (arsenic, mercure, plomb)
- Édétate calcique disodiqueChélateur injectable du plomb : le plomb remplace le calcium de la molécule et part dans les urines. Peut léser le…Plomb (et autres métaux divalents comme le zinc)
- SuccimerChélateur sulfhydrylé oral (DMSA) du saturnisme, surtout chez l'enfant, et des intoxications à l'arsenic et au mercure.Ions de plomb, d'arsenic et de mercure
Autres de la classe
- Déférasirox
- Défériprone
- Pénicillamine
- Trientine
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel chélateur utilise-t-on dans l'intoxication aiguë au fer ?
La déféroxamine.
Dans l'encéphalopathie saturnine, quel chélateur débute-t-on en premier et pourquoi ?
Le dimercaprol, car l'édétate seul peut déplacer le plomb vers le cerveau.
Quel chélateur oral préfère-t-on dans le saturnisme de l'enfant ?
Le succimer (DMSA).
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Lead poisoning (World Health Organization, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.