Succimer
Agents chélateurs
Agents chélateurs
Chélateur sulfhydrylé oral (DMSA) du saturnisme, surtout chez l'enfant, et des intoxications à l'arsenic et au mercure.
Aussi appelé: DMSA, acide méso-2,3-dimercaptosuccinique
Fiche rapide
- Group
- Agents chélateurs
- Target
- Ions de plomb, d'arsenic et de mercure
- Used for
- Saturnisme · Intoxication à l'arsenic
- Key effects
- Éruption cutanée · Élévation des enzymes hépatiques
- Monitor
- Plombémie avant · Enzymes hépatiques · Hémogramme
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Le succimer est un analogue hydrosoluble du dimercaprol à deux groupes sulfhydryle. Il fixe le plomb, l'arsenic et le mercure en chélates hydrosolubles excrétés dans les urines, ce qui abaisse la plombémie. Son index thérapeutique est plus élevé que celui du dimercaprol et, comme il est oral, c'est le choix habituel dans le saturnisme de l'enfant sans encéphalopathie.
- Pris par voie orale et absorbé
- Deux groupes -SH fixent le plomb, l'arsenic ou le mercure
- Les chélates hydrosolubles partent dans les urines
- La plombémie baisse ; l'exposition doit aussi cesser
Indications
- Saturnisme, en particulier chez l'enfant, où l'on évite l'édétate
- Intoxication à l'arsenic
- Intoxication au mercure inorganique, élémentaire et organique
Effets indésirables
Fréquents
- Éruption cutanée
- Élévation des enzymes hépatiques
- Éosinophilie
Contre-indications
- Antécédent d'hypersensibilité au succimer
Interactions principales
- Exposition continue au plomb
- La chélation ne remplace pas la suppression de la source ; les concentrations remontent si l'exposition continue
Surveillance
- Plombémie avant, pendant et après chaque cure
- Enzymes hépatiques
- Hémogramme (neutrophiles)
- Fonction rénale
Administration et sécurité
- Pris par voie orale ; la gélule peut être ouverte et son contenu mélangé à un aliment mou pour les enfants qui ne peuvent pas l'avaler
- Le patient est bien hydraté avant le traitement
Grossesse et allaitement
Les données sont limitées (catégorie C dans le guide colombien) ; l'allaitement est interrompu jusqu'à la baisse de la plombémie.
Soins infirmiers
- Apprendre à la famille à donner le contenu de la gélule avec un aliment
- Signaler éruption, fièvre ou mal de gorge
- Aider à identifier la source de plomb au domicile ou au travail
- Programmer des plombémies de contrôle
Pharmacocinétique
- Absorption
- Absorbé par voie orale
- Élimination
- Rénale, sous forme de chélates métalliques
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel avantage le succimer a-t-il sur le dimercaprol et l'édétate ?
Il se prend par voie orale et a un index thérapeutique plus élevé ; il convient donc aux enfants atteints de saturnisme sans encéphalopathie.
Quels examens biologiques suit-on pendant le traitement par succimer ?
Plombémie, enzymes hépatiques, hémogramme et fonction rénale.
Qu'est-ce qui doit accompagner la chélation dans le saturnisme ?
La recherche et la suppression de la source d'exposition.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); DailyMed - EDETATE CALCIUM DISODIUM injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.