Édétate calcique disodique

Mécanisme d'action

Le médicament porte du calcium : il ne vide donc pas les réserves calciques de l'organisme. Le plomb, qui se lie plus fortement, déplace le calcium et forme un chélate stable et soluble, excrété dans les urines. La majeure partie du plomb éliminé provient de l'os ; le plomb des tissus mous retourne ensuite vers l'os. Donné seul, l'édétate peut déplacer le plomb vers le cerveau ; dans l'encéphalopathie, on l'associe donc au dimercaprol, débuté en premier. Il augmente aussi l'excrétion du zinc.

1. Le plomb déplace le calcium porté par l'édétate
2. Un chélate de plomb stable se forme, surtout à partir du plomb osseux
3. Les reins excrètent le chélate
4. Avec le dimercaprol en premier, moins de plomb gagne le cerveau

Indications

• Saturnisme aigu et chronique et encéphalopathie saturnine (avec le dimercaprol dans les cas graves), chez l'adulte et l'enfant

Effets indésirables

Fréquents

• Malaise, fièvre, céphalées et perte d'appétit
• Pollakiurie et urgenturie
• Hypotension transitoire
• Phosphatases alcalines basses par perte de zinc

Contre-indications

• Anurie
• Maladie rénale évolutive
• Hépatite

Interactions principales

Préparations d'insuline contenant du zinc

L'édétate peut chélater leur zinc

Surveillance

• Analyse d'urine et sédiment urinaire
• Fonctions rénale et hépatique et électrolytes, avant chaque cure et pendant le traitement
• Diurèse tout au long du traitement
• ECG pendant le traitement intraveineux
• Plombémie

Administration et sécurité

• Voie intramusculaire préférée dans l'encéphalopathie saturnine ; en intraveineuse, jamais en perfusion rapide
• Une diurèse suffisante est établie avant de commencer
• Dans l'encéphalopathie, débuté après la première dose de dimercaprol
• La quantité quotidienne recommandée n'est jamais dépassée

Grossesse et allaitement

Les données pendant la grossesse sont limitées et des effets tératogènes n'ont pas été exclus ; il n'est donc utilisé qu'après évaluation du rapport bénéfice/risque.

Soins infirmiers

• Mesurer la diurèse et signaler son arrêt
• Surveiller céphalées, vomissements ou somnolence dans l'encéphalopathie (hausse de la pression intracrânienne)
• Maintenir un monitorage cardiaque pendant la perfusion intraveineuse
• Aider à trouver et supprimer la source de plomb (peinture, batteries, céramiques, travail)

Pharmacocinétique

Absorption

Mal absorbé par voie orale ; administré par voie intraveineuse ou intramusculaire

Distribution

Liquide extracellulaire ; il ne pénètre pas dans les cellules et atteint peu le liquide cérébrospinal

Élimination

Rénale, presque entièrement en 24 heures ; à peine métabolisé

Demi-vie

20 à 60 minutes

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Dimercaprol
• Succimer

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - EDETATE CALCIUM DISODIUM injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.