Antifibrosants
Médicaments oraux qui ralentissent la fibrose du poumon dans la fibrose pulmonaire idiopathique et d'autres fibroses progressives, sans la guérir.
De quoi s'agit-il
La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est une cicatrisation progressive de l'interstitium pulmonaire sans cause connue. Deux médicaments oraux sont autorisés pour ralentir la baisse de la fonction respiratoire : le nintédanib, un inhibiteur de kinases, et la pirfénidone, une pyridone. Le nintédanib est aussi utilisé dans d'autres pneumopathies interstitielles fibrosantes chroniques qui continuent de progresser et dans l'atteinte pulmonaire de la sclérodermie systémique. Aucun des deux ne fait régresser la fibrose déjà constituée : on les débute donc tôt et on les poursuit tant qu'ils sont tolérés. Tous deux sont mal tolérés sur le plan digestif et hépatique, et le bilan hépatique est contrôlé régulièrement.
Mécanisme d'action
On pense que des lésions répétées de l'épithélium alvéolaire activent les fibroblastes, qui se multiplient, se transforment en myofibroblastes et déposent du collagène. Des facteurs de croissance comme le PDGF, le FGF et le VEGF entretiennent cette réponse. Le nintédanib bloque le domaine kinase intracellulaire de leurs récepteurs, si bien que les fibroblastes prolifèrent et migrent moins. La pirfénidone réduit la prolifération des fibroblastes et les facteurs de croissance fibrogéniques dans les modèles expérimentaux, mais son mode d'action chez le patient n'est pas établi.
Cible: Signalisation des facteurs de croissance des fibroblastes : kinases des récepteurs du PDGF, du FGF et du VEGF (nintédanib) ; non entièrement définie pour la pirfénidone
Médicaments de cette classe
- NintédanibInhibiteur de kinases oral qui ralentit la fibrose pulmonaire idiopathique et d'autres pneumopathies fibrosantes…Tyrosine kinases des récepteurs de facteurs de croissance (VEGFR, FGFR et PDGFR)
- PirfénidoneUn antifibrosant oral de la fibrose pulmonaire idiopathique ; pris au repas, il donne nausées, éruption et…Signalisation fibrogénique et inflammatoire dans les fibroblastes pulmonaires (cible moléculaire non établie)
Autres de la classe
- La transplantation pulmonaire est le seul traitement qui remplace un poumon fibrosé
- L'oxygène et la réhabilitation respiratoire soutiennent les patients en complément des médicaments
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les deux médicaments oraux qui ralentissent la baisse de la fonction respiratoire dans la fibrose pulmonaire idiopathique ?
Le nintédanib et la pirfénidone.
Quel antifibrosant est classiquement associé à la diarrhée, et lequel à la photosensibilité ?
Le nintédanib à la diarrhée ; la pirfénidone à la photosensibilité et à l'éruption cutanée.
Quel examen biologique est commun à la surveillance des deux antifibrosants ?
Le bilan hépatique (ALAT, ASAT et bilirubine).
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - NINTEDANIB capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PIRFENIDONE- pirfenidone tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Nintedanib: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.