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Médicaments de la toux et du rhume

Antitussifs qui calment le réflexe de toux et expectorants qui fluidifient le mucus. Ils soulagent les symptômes du rhume sans le raccourcir.

Mis à jour

De quoi s'agit-il

Les médicaments de la toux et du rhume comprennent des antitussifs centraux (dextrométhorphane, codéine), un antitussif périphérique (benzonatate) et un expectorant (guaïfénésine), souvent vendus en associations avec des antihistaminiques, des décongestionnants et des antalgiques. Les preuves de bénéfice sont modestes. Leurs principaux problèmes de sécurité concernent l'enfant : les produits contre la toux et le rhume sans ordonnance ne sont pas donnés au très jeune enfant et, aux États-Unis, les antitussifs sur ordonnance contenant de la codéine ou de l'hydrocodone sont réservés à l'adulte en raison du risque de ralentissement respiratoire, surtout chez les métaboliseurs ultrarapides du CYP2D6. Les produits combinés exposent aussi à un double dosage accidentel du même principe actif.

Mécanisme d'action

Les antitussifs centraux élèvent le seuil du centre de la toux dans le bulbe : le dextrométhorphane par des actions sur le récepteur NMDA et le récepteur sigma-1, la codéine par les récepteurs opioïdes mu après sa conversion en morphine par le CYP2D6. Le benzonatate est chimiquement apparenté aux anesthésiques locaux de type ester et insensibilise les récepteurs d'étirement des voies aériennes, des poumons et de la plèvre. La guaïfénésine augmenterait le volume et réduirait la viscosité des sécrétions bronchiques pour que la toux les évacue plus facilement.

Cible: Centre bulbaire de la toux (antitussifs centraux), récepteurs d'étirement des voies aériennes (benzonatate), sécrétions bronchiques (expectorants)

Médicaments de cette classe

Autres de la classe

  • Codéine (antitussif opioïde)
  • Hydrocodone (antitussif opioïde)
  • Ambroxol
  • Bromhexine
  • Acétylcystéine (mucolytique)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi évite-t-on la codéine contre la toux chez l'enfant ?

Les métaboliseurs ultrarapides du CYP2D6 la convertissent en grandes quantités de morphine, avec un risque de ralentissement ou d'arrêt respiratoire ; les notices américaines réservent les antitussifs opioïdes aux adultes.

Où le benzonatate agit-il pour supprimer la toux ?

En périphérie, sur les récepteurs d'étirement des voies aériennes, des poumons et de la plèvre, comme un anesthésique local.

Quelle interaction du dextrométhorphane est la plus dangereuse ?

Avec les IMAO (et d'autres médicaments sérotoninergiques) : syndrome sérotoninergique.

Que cherche à faire un expectorant comme la guaïfénésine ?

Rendre les sécrétions bronchiques plus fluides et plus faciles à expectorer ; il ne supprime pas la toux.

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Codeine Information | FDA (U.S. Food and Drug Administration, 2023); Use Caution When Giving Cough and Cold Products to Kids | FDA (U.S. Food and Drug Administration, 2026); Dextromethorphan: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); DailyMed - BENZONATATE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.