Medicamentos para tosse e resfriado
Antitussígenos que acalmam o reflexo da tosse e expectorantes que soltam o muco. Aliviam os sintomas do resfriado comum, mas não o encurtam.
O que são
Os medicamentos para tosse e resfriado incluem antitussígenos centrais (dextrometorfano, codeína), um antitussígeno periférico (benzonatato) e um expectorante (guaifenesina), frequentemente vendidos em combinações com anti-histamínicos, descongestionantes e analgésicos. As evidências de benefício são modestas. Os principais problemas de segurança ocorrem em crianças: produtos de venda livre para tosse e resfriado não são dados a crianças muito pequenas, e nos Estados Unidos os medicamentos para tosse com prescrição que contêm codeína ou hidrocodona são restritos a adultos pelo risco de respiração lenta, sobretudo em metabolizadores ultrarrápidos da CYP2D6. Os produtos combinados também trazem o risco de dose dupla acidental do mesmo componente.
Mecanismo de ação
Os antitussígenos centrais elevam o limiar do centro da tosse no bulbo: o dextrometorfano por ações no receptor NMDA e no receptor sigma-1, a codeína pelos receptores opioides mu após conversão em morfina pela CYP2D6. O benzonatato é quimicamente aparentado com os anestésicos locais do tipo éster e anestesia os receptores de estiramento das vias aéreas, dos pulmões e da pleura. Acredita-se que a guaifenesina aumente o volume e reduza a viscosidade das secreções das vias aéreas, para que a tosse as elimine com mais facilidade.
Alvo: Centro da tosse bulbar (antitussígenos centrais), receptores de estiramento das vias aéreas (benzonatato), secreções das vias aéreas (expectorantes)
Fármacos desta classe
- DextrometorfanoSupressor da tosse não opioide presente em muitos antigripais; perigoso com inibidores da MAO e usado de forma abusiva…Receptor de glutamato NMDA e receptor sigma-1 (centro da tosse)
- BenzonatatoSupressor periférico da tosse aparentado com os anestésicos locais; as cápsulas são engolidas inteiras e mantidas…Receptores de estiramento das vias aéreas, dos pulmões e da pleura
- GuaifenesinaExpectorante que afina o muco para facilitar a expectoração; alivia a congestão do peito, mas não trata a causa.Secreções das vias aéreas (ação expectorante)
Outros da classe
- Codeína (antitussígeno opioide)
- Hidrocodona (antitussígeno opioide)
- Ambroxol
- Bromexina
- Acetilcisteína (mucolítico)
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que se evita a codeína para tosse em crianças?
Metabolizadores ultrarrápidos da CYP2D6 a convertem em grandes quantidades de morfina, com risco de respiração lenta ou parada respiratória; os rótulos dos EUA restringem os medicamentos opioides para tosse a adultos.
Onde o benzonatato atua para suprimir a tosse?
Perifericamente, nos receptores de estiramento das vias aéreas, dos pulmões e da pleura, como um anestésico local.
Qual interação do dextrometorfano é a mais perigosa?
Com inibidores da MAO (e outros fármacos serotoninérgicos): síndrome serotoninérgica.
O que pretende um expectorante como a guaifenesina?
Tornar as secreções das vias aéreas mais fluidas e mais fáceis de expectorar; não suprime a tosse.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Codeine Information | FDA (U.S. Food and Drug Administration, 2023); Use Caution When Giving Cough and Cold Products to Kids | FDA (U.S. Food and Drug Administration, 2026); Dextromethorphan: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); DailyMed - BENZONATATE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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