Monobactames
β-lactamines à un seul cycle, actives uniquement sur les Gram négatif aérobies, avec rare allergie croisée aux pénicillines ; l'aztréonam est le seul utilisé.
De quoi s'agit-il
Les monobactames ne contiennent que le cycle β-lactame, sans le second cycle accolé des pénicillines et des céphalosporines. L'aztréonam, seul représentant utilisé en clinique, est une option pour les infections à Gram négatif chez les patients ayant une allergie sévère aux autres β-lactamines.
Mécanisme d'action
L'aztréonam se lie aux protéines de liaison aux pénicillines des bactéries à Gram négatif aérobies et arrête la synthèse de la paroi, ce qui les tue. Il n'a aucune activité sur les bactéries à Gram positif ni sur les anaérobies. Il est stable vis-à-vis des métallo-β-lactamases mais est détruit par la plupart des BLSE et des enzymes KPC.
Cible: Protéines de liaison aux pénicillines des bactéries à Gram négatif (PBP3)
Médicaments de cette classe
- AztréonamMonobactame injectable ou inhalé pour les infections à Gram négatif aérobies, utile chez les patients ayant une…Protéine de liaison aux pénicillines 3 des bactéries à Gram négatif
- Aztréonam + avibactamMonobactame + inhibiteur de bêta-lactamases contre les Gram négatif à métallo-bêta-lactamases, qui détruisent presque…PLP3 des bactéries à Gram négatif (aztréonam) et bêta-lactamases de classes A, C et certaines D (avibactam)
Autres de la classe
- aztréonam-avibactam
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Un patient ayant fait une anaphylaxie à la pénicilline présente une pneumonie à Pseudomonas. Quelle β-lactamine est habituellement acceptable ?
L'aztréonam, un monobactame avec très peu d'allergie croisée (prudence seulement en cas d'allergie à la ceftazidime).
Pourquoi l'aztréonam échoue-t-il contre Staphylococcus aureus ?
Son activité se limite aux bactéries à Gram négatif aérobies ; il n'en a aucune sur les Gram positif ni sur les anaérobies.
Quelles β-lactamases ne parviennent pas à détruire l'aztréonam ?
Les métallo-β-lactamases ; en revanche, les BLSE et les enzymes KPC l'hydrolysent.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - AZTREONAM injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 3PBS: Crystal structure of PBP3 complexed with aztreonam (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.