Monobactâmicos
β-lactâmicos de anel único, ativos só contra gram-negativos aeróbios e raramente com reação cruzada à alergia à penicilina; o aztreonam é o único em uso.
O que são
Os monobactâmicos contêm apenas o anel β-lactâmico, sem o segundo anel fundido das penicilinas e cefalosporinas. O aztreonam, o único membro em uso clínico, é uma opção para infecções por gram-negativos em pacientes com alergia grave a outros β-lactâmicos.
Mecanismo de ação
O aztreonam liga-se às proteínas de ligação à penicilina das bactérias gram-negativas aeróbias e interrompe a síntese da parede celular, matando-as. Não tem atividade contra bactérias gram-positivas nem anaeróbios. É estável às metalo-β-lactamases, mas é destruído pela maioria das enzimas ESBL e KPC.
Alvo: Proteínas de ligação à penicilina das bactérias gram-negativas (PBP3)
Fármacos desta classe
- AztreonamMonobactâmico injetável ou inalatório para infecções por gram-negativos aeróbios, útil em pacientes com alergia grave…Proteína de ligação à penicilina 3 das bactérias gram-negativas
- Aztreonam + avibactamMonobactâmico com inibidor de betalactamase para gram-negativos produtores de metalobetalactamases, que destroem quase…PBP3 de gram-negativos (aztreonam) e betalactamases das classes A, C e algumas D (avibactam)
Outros da classe
- aztreonam-avibactam
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Um paciente com anafilaxia à penicilina tem pneumonia por Pseudomonas. Qual β-lactâmico costuma ser aceitável?
O aztreonam, um monobactâmico com pouquíssima alergia cruzada (cautela apenas na alergia à ceftazidima).
Por que o aztreonam falha contra Staphylococcus aureus?
Sua atividade se limita às bactérias gram-negativas aeróbias; não tem nenhuma contra gram-positivos nem anaeróbios.
Quais β-lactamases não conseguem destruir o aztreonam?
As metalo-β-lactamases; no entanto, as enzimas ESBL e KPC o hidrolisam.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - AZTREONAM injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 3PBS: Crystal structure of PBP3 complexed with aztreonam (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.