Aztréonam + avibactam
Monobactames
Monobactames
Monobactame + inhibiteur de bêta-lactamases contre les Gram négatif à métallo-bêta-lactamases, qui détruisent presque toutes les autres bêta-lactamines.
Aussi appelé: aztréonam/avibactam
Fiche rapide
- Group
- Monobactames
- Target
- PLP3 des bactéries à Gram négatif (aztréonam) et bêta-lactamases de classes A, C et certaines D (avibactam)
- Key effects
- Diarrhée · Fièvre · Réactions au point de perfusion
- Monitor
- Fonctions rénale et hépatique
- ATC
- J01DF51
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre l'aztréonam lié à la PLP3 de Pseudomonas aeruginosa ; l'avibactam lié à la carbapénémase KPC-2 est présenté sur la page ceftazidime avec avibactam.
L'aztréonam acyle la PLP3 des bactéries à Gram négatif et bloque la division de la paroi. Il résiste aux métallo-bêta-lactamases, mais les bêta-lactamases à spectre étendu et KPC, qui les accompagnent souvent, le détruisent. L'avibactam, un inhibiteur non bêta-lactamine, bloque ces enzymes de classes A et C et certaines de classe D ; l'association agit donc contre les bactéries qui produisent à la fois des métallo-bêta-lactamases et d'autres bêta-lactamases.
- Les métallo-bêta-lactamases n'hydrolysent pas l'aztréonam
- L'avibactam bloque les BLSE, KPC et AmpC
- L'aztréonam intact acyle la PLP3
- La bactérie à Gram négatif ne peut pas se diviser et meurt
Indications
- Infections intra-abdominales graves à bacilles à Gram négatif avec peu d'options, comme les producteurs de métallo-bêta-lactamases Abcès intra-abdominal →
Effets indésirables
Fréquents
- Diarrhée
- Fièvre
- Réactions au point de perfusion
Contre-indications
- Allergie grave à l'aztréonam, à l'avibactam ou à leurs composants
Interactions principales
- Ceftazidime avec avibactam
- Avant cette association fixe, l'aztréonam était administré avec la ceftazidime-avibactam dans le même but ; les deux produits ne sont pas ajoutés ensemble.
Surveillance
- Fonctions rénale et hépatique
- Numération formule sanguine
- Culture et antibiogramme : réservé aux bacilles à Gram négatif multirésistants
Administration et sécurité
- Perfusion IV lente d'environ 3 heures
- Réservé, selon l'antibiogramme, aux bacilles à Gram négatif porteurs de métallo-bêta-lactamases ou d'autres résistances étendues
Soins infirmiers
- Interroger sur une allergie aux bêta-lactamines ; la réactivité croisée de l'aztréonam est rare, sauf avec la ceftazidime et les médicaments ayant une chaîne latérale similaire
- Surveiller une éruption, des bulles ou des difficultés respiratoires
- Surveiller une diarrhée aqueuse ou sanglante
- Interroger sur une maladie hépatique ou rénale
Pharmacocinétique
- Absorption
- IV uniquement.
- Élimination
- L'aztréonam est éliminé surtout sous forme inchangée dans les urines.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi l'aztréonam reste-t-il actif face aux métallo-bêta-lactamases ?
Sa structure de monobactame leur est stable, mais pas aux BLSE ni à KPC.
Qu'apporte l'avibactam à l'aztréonam ?
Il bloque les bêta-lactamases de classes A, C et certaines D qui accompagnent souvent les métallo-bêta-lactamases et détruiraient l'aztréonam.
Quel avantage l'aztréonam présente-t-il chez les personnes ayant une allergie grave à la pénicilline ?
Il n'a presque pas de réactivité croisée avec les autres bêta-lactamines, sauf la ceftazidime et les médicaments ayant une chaîne latérale similaire.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Aztreonam and Avibactam Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Crystal structure of PBP3 complexed with aztreonam (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.