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Clobétasol

  • Corticoïdes (glucocorticoïdes)Corticoïdes (glucocorticoïdes)

Un corticoïde très puissant en crème ou pommade contre le psoriasis et l'eczéma. Utilisé sur de petites surfaces et peu de temps, car il peut amincir la peau.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Corticoïdes (glucocorticoïdes)
Target
Récepteur des glucocorticoïdes (GR) des cellules cutanées
Used for
Psoriasis
Key effects
Brûlure · Atrophie cutanée
Monitor
Peau · Cortisol du matin ou test
ATC
D07AD01

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre la dexaméthasone dans la poche de liaison du ligand du récepteur humain des glucocorticoïdes ; le propionate de clobétasol se lie à la même poche.

Cible en 3D: Récepteur des glucocorticoïdes (GR) des cellules cutanées. Structure PDB 1M2Z (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Le propionate de clobétasol est un glucocorticoïde topique très puissant. Dans les cellules cutanées, il se lie au récepteur des glucocorticoïdes, qui réprime les gènes de l'inflammation et active des gènes anti-inflammatoires. Les médiateurs inflammatoires diminuent, les petits vaisseaux se contractent et l'activité des kératinocytes et des fibroblastes ralentit, ce qui réduit rougeur, desquamation et prurit mais, en cas d'abus, amincit aussi la peau. L'absorption cutanée peut suffire à freiner l'axe surrénalien.

  1. Le clobétasol pénètre la peau et se lie au récepteur des glucocorticoïdes
  2. Les gènes de l'inflammation sont réprimés dans les cellules cutanées
  3. Rougeur, desquamation et prurit diminuent ; les vaisseaux se contractent

Indications

  • Psoriasis, y compris le psoriasis du cuir chevelu
  • Eczéma sévère et autres dermatoses sensibles aux corticoïdes

Effets indésirables

Fréquents

  • Brûlure, picotements ou prurit au point d'application
  • Atrophie cutanée, peau luisante et vergetures
  • Lésions acnéiformes et éruption péribuccale
  • Modifications de la couleur de la peau

Contre-indications

  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Déconseillé chez l'enfant de moins de 12 ans

Interactions principales

Autres corticoïdes (systémiques, inhalés ou topiques)
S'ajoute à la charge corticoïde totale et à la freination surrénalienne

Surveillance

  • Peau : atrophie, vergetures et infection
  • Cortisol du matin ou test de stimulation à l'ACTH si de grandes surfaces sont traitées
  • Glycémie chez les personnes diabétiques

Administration et sécurité

  • Une fine couche sur la peau atteinte uniquement ; se laver les mains après l'application
  • La zone n'est ni pansée ni enveloppée sauf prescription : l'occlusion augmente l'absorption
  • Tenu à l'écart des yeux ; utilisé pendant une durée limitée, selon la prescription

Grossesse et allaitement

Utilisé pendant la grossesse seulement si le bénéfice le justifie, sur de petites surfaces et pendant de courtes périodes.

Soins infirmiers

  • Examinez la peau à la recherche d'un amincissement, de vergetures ou de signes d'infection
  • Enseignez : une fine couche, sans recouvrir, et une cure limitée
  • Interrogez sur les autres produits corticoïdes utilisés par le patient
  • En cas de diabète, interrogez sur les variations glycémiques pendant le traitement

Pharmacocinétique

Absorption
Par voie cutanée ; davantage sur de grandes surfaces, une peau lésée, sous occlusion et chez l'enfant
Métabolisme
La fraction absorbée est traitée comme les corticoïdes systémiques, dans le foie

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi le clobétasol n'est-il pas utilisé sous pansement occlusif sauf prescription ?

L'occlusion augmente fortement l'absorption, ce qui accroît le risque d'atrophie cutanée et de freination de l'axe surrénalien ou de syndrome de Cushing.

Pourquoi les enfants sont-ils plus exposés aux effets systémiques du clobétasol topique ?

Leur surface cutanée est plus grande par rapport à leur masse corporelle : ils absorbent davantage de médicament par kilogramme.

Quel examen recherche une freination de l'axe surrénalien après un usage étendu de corticoïdes topiques ?

Le test de stimulation à l'ACTH, le cortisol plasmatique du matin ou le cortisol libre urinaire.

Médicaments apparentés

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Clobetasol Topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); DailyMed - CLOBETASOL PROPIONATE cream (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.