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Triamcinolone

  • Corticoïdes (glucocorticoïdes)Corticoïdes (glucocorticoïdes)

Un corticoïde d'action intermédiaire, surtout connu en injection retard dans les articulations, le muscle ou les lésions cutanées, et en spray nasal et crèmes.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Corticoïdes (glucocorticoïdes)
Target
Récepteur des glucocorticoïdes (GR), un récepteur nucléaire
Used for
Inflammation articulaire · Rhinite allergique
Key effects
Amincissement de la peau
Monitor
Glycémie chez les personnes diabétiques
ATC
H02AB08

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre la dexaméthasone dans la poche de liaison du ligand du récepteur humain des glucocorticoïdes ; l'acétonide de triamcinolone, lui aussi stéroïde fluoré en 9α, se lie à la même poche.

Cible en 3D: Récepteur des glucocorticoïdes (GR), un récepteur nucléaire. Structure PDB 1M2Z (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

L'acétonide de triamcinolone se lie au récepteur des glucocorticoïdes ; le complexe entre dans le noyau, active des gènes anti-inflammatoires et réprime NF-κB et AP-1. Sous forme de suspension injectable, ses cristaux peu solubles se dissolvent lentement au point d'injection : une seule injection locale maintient un fort effet anti-inflammatoire dans l'articulation ou la lésion pendant des semaines, avec une exposition systémique moindre. Il a peu d'effet de rétention sodée.

  1. Les cristaux injectés se dissolvent lentement sur place
  2. La triamcinolone se lie au récepteur des glucocorticoïdes des cellules locales
  3. Les gènes de l'inflammation sont réprimés pendant des semaines

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Douleur ou poussée douloureuse après injection articulaire
  • Amincissement de la peau, perte de graisse ou de pigmentation au point d'injection
  • Hausse transitoire de la glycémie

Contre-indications

  • Infections fongiques systémiques
  • Hypersensibilité au produit
  • Usage intraveineux, péridural ou intrathécal de la suspension
  • Injection dans une articulation ou un site infecté

Interactions principales

Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, ritonavir)
Exposition corticoïde accrue, avec syndrome de Cushing et freination surrénalienne
Acide acétylsalicylique et autres AINS
Risque accru d'ulcère gastro-intestinal
Diurétiques hypokaliémiants et amphotéricine B
Hypokaliémie

Surveillance

  • Signes d'infection articulaire après injection (chaleur, rougeur, fièvre)
  • Glycémie chez les personnes diabétiques
  • Signes de freination surrénalienne en cas d'injections répétées

Administration et sécurité

  • La suspension injectable n'est pas destinée à la voie IV, péridurale ou intrathécale
  • Contient de l'alcool benzylique : pas d'usage chez le nouveau-né
  • Le flacon est agité pour disperser la suspension ; asepsie stricte pour l'injection articulaire

Grossesse et allaitement

Utilisée pendant la grossesse seulement si le bénéfice le justifie ; les injections locales exposent moins le fœtus que les doses systémiques.

Soins infirmiers

  • Après une injection articulaire, apprenez au patient à signaler une douleur croissante, un gonflement, une rougeur ou de la fièvre
  • Contrôlez la glycémie des personnes diabétiques dans les jours suivants
  • Notez le site et la date de chaque injection, car les injections répétées s'additionnent

Pharmacocinétique

Absorption
Suspension retard pour injection intra-articulaire, intralésionnelle ou IM ; existe aussi en formes nasales, topiques et en pâte dentaire
Distribution
Libérée lentement depuis le point d'injection ; une partie atteint la circulation et peut freiner l'axe surrénalien
Demi-vie
Action locale prolongée après une injection retard

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi une seule injection intra-articulaire de triamcinolone agit-elle pendant des semaines ?

L'acétonide de triamcinolone est une suspension de cristaux peu solubles qui se dissout lentement dans l'articulation, maintenant des taux locaux élevés.

Pourquoi la suspension de triamcinolone ne doit-elle jamais être injectée par voie intraveineuse ?

C'est une suspension retard particulaire conçue uniquement pour l'injection locale ou IM ; la notice interdit les voies IV, péridurale et intrathécale.

Quelle complication faut-il éliminer avant d'injecter un corticoïde dans une articulation douloureuse et gonflée ?

L'arthrite septique : un corticoïde injecté dans une articulation infectée aggrave l'infection.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Triamcinolone Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); DailyMed - TRIAMCINOLONE ACETONIDE injection, suspension (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.