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Vasopressine

  • Vasopressine et ses analoguesVasopressine et ses analogues
  • Haut risqueUne erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.

L'hormone antidiurétique naturelle, en perfusion IV. Dans un choc qui persiste malgré le remplissage et la noradrénaline, elle remonte la pression artérielle.

Mis à jour

Aussi appelé: Argipressine, Hormone antidiurétique (ADH)

Fiche rapide

Group
Vasopressine et ses analogues
Target
Récepteur V1a de la vasopressine (et V2 dans le rein)
Used for
Choc vasoplégique
Key effects
Bradycardie · Baisse du débit cardiaque · Hyponatrémie
Monitor
Diurèse · Natrémie · Peau
ATC
H01BA01

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La vasopressine se lie aux récepteurs V1 du muscle lisse vasculaire, couplés à Gq et à la phospholipase C ; le calcium intracellulaire augmente et les vaisseaux se contractent, surtout dans la peau, le tube digestif et les muscles. Par les récepteurs V2 rénaux, couplés à l'adénylate cyclase, elle provoque aussi une antidiurèse. Dans le choc vasoplégique, où la vasopressine endogène est relativement basse, une faible perfusion restaure le tonus vasculaire et permet de réduire les doses de catécholamines.

  1. La vasopressine se lie aux récepteurs V1 du muscle lisse vasculaire
  2. Gq et la phospholipase C augmentent le calcium intracellulaire
  3. Les vaisseaux se contractent et la pression artérielle monte
  4. Sur les récepteurs V2 rénaux, elle réduit aussi la diurèse

Indications

  • Choc vasoplégique (comme le choc septique) qui reste hypotensif malgré le remplissage et les catécholamines Sepsis et choc septique →

Effets indésirables

Fréquents

  • Bradycardie
  • Baisse du débit cardiaque
  • Hyponatrémie
  • Ischémie cutanée et digitale

Contre-indications

  • Allergie connue à la vasopressine ou au chlorobutanol (conservateur de certains flacons)

Interactions principales

Catécholamines (noradrénaline, adrénaline)
Effet vasopresseur additif
Indométacine
Peut prolonger l'effet de la vasopressine
Ganglioplégiques et médicaments qui provoquent un SIADH
Réponse vasopressive plus forte
Médicaments qui provoquent un diabète insipide (lithium, déméclocycline, foscarnet, clozapine)
Réponse vasopressive plus faible

Surveillance

  • Pression artérielle et rythme cardiaque en continu
  • Diurèse
  • Natrémie
  • Peau, doigts et abdomen à la recherche de signes d'ischémie

Administration et sécurité

  • Diluée avant emploi et administrée en perfusion continue au pousse-seringue, comme l'indique la notice du produit
  • Ajoutée aux catécholamines dans le choc réfractaire ; elle ne remplace pas le remplissage
  • Risque de confusion avec la desmopressine : vérifiez le médicament et le produit

Grossesse et allaitement

Peut provoquer des contractions utérines toniques ; pendant la grossesse, elle n'est utilisée que si la vie de la mère l'exige.

Soins infirmiers

  • Surveillez en continu la pression artérielle, idéalement par cathéter artériel, et le rythme cardiaque
  • Examinez les doigts, la coloration de la peau et l'abdomen à la recherche d'une ischémie
  • Suivez la natrémie et la diurèse
  • N'arrêtez jamais brutalement la perfusion sans prescription : la pression artérielle peut chuter rapidement

Pharmacocinétique

Absorption
Administrée en perfusion IV continue ; inefficace par voie orale
Métabolisme
Rapidement clivée par les protéases et les peptidases
Demi-vie
Très courte : l'effet cesse peu après l'arrêt de la perfusion

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Dans le choc septique, quand ajoute-t-on la vasopressine ?

Quand l'hypotension persiste malgré un remplissage adéquat et les catécholamines ; elle s'ajoute à la noradrénaline et ne remplace pas le remplissage.

Quel récepteur et quel second messager expliquent la vasoconstriction due à la vasopressine ?

Le récepteur V1 couplé à Gq : la phospholipase C et l'IP3 libèrent le calcium intracellulaire.

Que doit rechercher l'infirmier aux doigts et à l'abdomen pendant une perfusion de vasopressine ?

Des signes d'ischémie : doigts pâles ou cyanosés, douleur ou distension abdominale évoquant une ischémie mésentérique.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - VASOPRESSIN injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.