Eltrombopag

Mécanisme d'action

L'eltrombopag est une petite molécule non peptidique qui se lie au domaine transmembranaire du récepteur de la thrombopoïétine (MPL). Il active la signalisation du récepteur sans entrer en compétition avec la thrombopoïétine naturelle, augmentant la croissance des mégacaryocytes et la production de plaquettes.

1. L'eltrombopag pénètre dans la partie membranaire de MPL
2. Le récepteur transmet le signal sans thrombopoïétine
3. Les mégacaryocytes libèrent davantage de plaquettes

Indications

• Thrombopénie immunologique chronique avec réponse insuffisante aux autres traitements Thrombopénie immunologique (PTI) →
• Aplasie médullaire sévère (en première ligne, avec un traitement immunosuppresseur) Aplasie médullaire →
• Thrombopénie de l'hépatite C chronique, pour permettre un traitement à base d'interféron

Effets indésirables

Fréquents

• Céphalées
• Toux, fièvre, fatigue

Contre-indications

• Prudence en cas de maladie hépatique, d'antécédent de thrombose, de cataracte et de syndrome myélodysplasique

Interactions principales

Antiacides et compléments contenant calcium, aluminium, magnésium, fer, zinc ou sélénium ; produits laitiers

La chélation bloque l'absorption ; l'eltrombopag est pris à plusieurs heures d'intervalle

Interféron et ribavirine (hépatite C)

Risque accru de décompensation hépatique

Surveillance

• Bilan hépatique avant et pendant le traitement
• Numération plaquettaire
• Signes de thrombose

Administration et sécurité

• Voie orale, une fois par jour, à plusieurs heures d'intervalle des aliments riches en calcium, des antiacides et des compléments minéraux
• Doses initiales plus faibles chez les personnes d'ascendance est- ou sud-est-asiatique et en cas d'insuffisance hépatique

Grossesse et allaitement

La grossesse est évitée pendant le traitement et peu de temps après ; une contraception efficace est conseillée et l'allaitement est évité.

Soins infirmiers

• Expliquer le moment de la prise par rapport aux produits laitiers, aux antiacides et aux compléments
• Enseigner les signes d'atteinte hépatique et quand les signaler
• Les précautions contre le saignement se poursuivent pendant la remontée des plaquettes

Pharmacocinétique

Absorption

Orale ; l'absorption chute fortement avec le calcium, le fer, le magnésium, l'aluminium, le zinc ou le sélénium

Élimination

Principalement dans les selles

Demi-vie

Longue (environ un jour ou plus)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Romiplostim
• Sulfate ferreux

Maladies liées

• Thrombopénie immunologique (PTI)
• Aplasie médullaire

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Eltrombopag: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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